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鲐背老人骨折入院 专家仅开2个小切口完成手术

来源:新民晚报     记者:郜阳     作者:郜阳     编辑:裘颖琼     2022-05-13 17:14 | |

图说:医生术后查房 采访对象供图(下同)

“感谢医生,谢谢!”5月8日,97岁的杨奶奶术后第一天,已经能在床上坐起,早晨查房时,不停地对查房医生道着感谢,她是上海市东方医院南院目前在院患者中年龄最大的一位。

适逢疫情封控期间,近百岁的杨奶奶在家中不小心从凳子上滑倒,导致左髋部疼痛,无法活动,辗转来到东方医院南院。在急诊外科就诊,行CT扫描后诊断为“右侧股骨转子间骨折”。由于患者年龄较大,存在心律失常、肺动脉高压、慢性阻塞性肺病等基础性疾病,手术风险极大。

那么,如果不进行手术治疗选择保守治疗呢?选择保守治疗可能意味着患者生命即将走到终点——老年髋部骨折保守治疗预后不理想,致残率和病死率较高。据统计,一半以上的患者会丧失生活自理能力,12%-20%的髋部骨折患者会在1年内死亡,因而老年髋部骨折被称为“人生的最后一次骨折”。骨折本身并不致命,但是长期卧床会导致压疮、下肢深静脉血栓、肺栓塞、肺部感染、泌尿系统感染等多种并发症,每种并发症都会致命。

在患者家属权衡手术治疗与保守治疗的利弊后,出于信任选择了手术治疗。患者基础疾病较多,无法耐受长时间手术,作为从事创伤骨科专业三十余年的老专家,急创外科副主任医师吴韦指出,完善术前准备,使患者尽早手术,缩短手术时间,减少手术创伤,结合ERAS(加速康复外科)是治疗的关键所在。

5月7日一早,在手术室、麻醉科、心内科、ICU等科室和病区护理团队的密切配合下,吴韦对患者施行了骨折闭合复位内固定手术治疗,仅通过两个2-3厘米左右的小切口就顺利完成手术操作,手术用时仅1小时,术中出血不到100毫升。

图说:患者术后X线照片

术后第一天,杨奶奶已能在床上坐起,已感觉不到下肢疼痛。原来,在东方医院南院麻醉科主任王颖林牵头下,麻醉科与急创外科正在开展无痛病房创建工作,麻醉科梁涛博士为患者制定了详细科学的围手术期镇痛方案。术中对患者采用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉,不仅减少了全麻用药,避免了术后麻醉副反应,而且明显减轻了患者术后疼痛,有利于患者早期康复。

目前杨奶奶术后恢复良好,将于近期出院。

新民晚报记者 郜阳

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