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康健园·疫居 | 严密防护之下,心血管急危重症成功获救

来源:新民晚报     记者:潘嘉毅     作者:潘嘉毅     编辑:潘嘉毅     2022-05-14 13:42 | |


自今年3月份以来,广大医务人员在抗击着疫情的同时,大量需要救治的危重病人也时刻挑战着本已超负荷运转的医疗系统。在如何确保疫情控制的前提下,救治更多急危重病患者,考验着每一个医务人员。急危重心血管疾病正是疫情期间常见的疾病之一。

日前上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科救治了一例心血管急危重症。一名46岁男性肥胖患者发生剧烈胸背部撕裂样疼痛3小时,在其他医院行主动脉CTA检查发现患者突发急性A型主动脉夹层,医院紧急联系120后送至上级医院仁济医院。送至仁济医院时,患者病情十分凶险危重,胸部剧烈疼痛,大汗淋漓,面色苍白,血压迅速降低,随时发生主动脉夹层破裂猝死的可能。心血管外科科室主任薛松教授紧急联系手术室,同时,结合疫情防控的整体要求,紧急核酸采样后,病区立刻启动II级防护方案,接诊夹层患者。

为了抢救生命,仁济医院心血管外科立即启动急诊主动脉夹层绿色通道,一场与死神抢夺生命的战斗在紧张有序地进行着。经过与院感科、手术室、麻醉科的紧急沟通和紧张的术前准备后,病人第一时间被送往手术室。根据医院对于急诊手术病人的防控要求,所有医护人员均需要在施行II级防护下行急诊手术,即戴防护口罩+外科口罩,戴护目镜及防护面罩,穿防护服、隔离衣、长款鞋套、三层手套。同时还需要佩戴手术放大镜和手术头灯。厚厚的防护设备下,完成一台心血管外科难度和风险都是最大的主动脉夹层手术,所面临的困难可想而知。但治病救人的同时,疫情防控不能有丝毫松懈。

(仁济医院血管外科供图)

由薛松主任亲自主刀,在特殊条件下施行的一台急诊主动脉夹层手术开始了。手术中发现病人已经有大量的血性心包积液,这说明患者撕裂的主动脉已经在发生出血,如不紧急手术,或者再耽误几个小时,患者肯定就没有救治的希望了。厚厚的防护设备下,手术医生、麻醉师、体外循环师以及洗手护士和巡回护士,每个人都克服了穿戴防护服所带来的呼吸不畅、闷热等困难。经过近5个小时与死神的拉锯战,终于顺利为患者切除病变的主动脉,置换为人工血管,一颗随时引爆的定时炸弹顺利拆除,病人转危为安。术后患者完全清醒,第二天就顺利拔除气管插管,目前各项生命体征平稳,正在顺利恢复中。

在整个疫情期间,仁济医院心血管外科一直开通急诊危重心血管疾病的绿色通道,确保每一个需要外科手术治疗的急诊心血管疾病都得到及时治疗。在此期间,通过手术,救治和抢救了包括外国籍危重心血管外科患者共30余人,病种包括急性A型主动脉夹层、急性B型主动脉夹层、心绞痛反复发作的危重冠心病病人,以及反复心衰发作的危重心脏瓣膜疾病等。虽然疫情防控形势严峻,但他们克服各种困难,在医院领导和麻醉科、手术室、院感科等的密切配合下,顺利完成30余名危重心血管疾病的外科手术救治工作。

薛松主任介绍,春季天气冷暖交换比较频繁,是心血管疾病的高发季节。存在高血压、冠心病、心脏瓣膜病等基础疾病的患者,如果不能做到科学预防,极易诱发心血管疾病的急症。因此,在气温变化较大的季节,控制好血压、血糖等基础疾病,注意休息,劳逸结合,预防各种心血管疾病的突发。如一旦发生突发性胸闷、胸痛,呼吸困难以及心悸等情况,要警惕心血管疾病突发的可能,需要及时来医院就诊。

专业指导:黄日太(上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科主任医师)

(潘嘉毅)


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