我国甲状腺癌5年生存率低于发达国家14% 专家：加大高危人群早期筛查

本周是国际甲状腺知识宣传周，2022年发布的全国癌症统计数据显示，甲状腺癌死亡率正呈现持续上升趋势，中国甲状腺癌患者84.3％的5年生存率仍与先进发达国家存在14%差距。复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授呼吁：加大高危人群早期筛查，积极推行诊治规范、并在难治性甲状腺癌方面持续攻关。

14%差距，两大原因所致

2022年中国癌症中心发布报告显示，我国甲状腺癌的标化发病率从1990年的1.4/10万人年上升至2016年的14.65/10万人年。2022年发布的全国癌症统计数据显示，中国甲状腺癌患者84.3％的5年生存率仍与先进发达国家的98%存在14%的差距。出现这种差距的主要原因有两个。“早诊率低、晚期甲状腺癌临床诊治不规范，导致碘难治性、局部晚期以及进展期甲状腺癌的发病率有了增长。”复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授呼吁，要进一步提高公众健康意识，定期体检，尤其对于有甲状腺癌家族史、有放射线接触史等高危因素的人群，应该定期到医院接受筛查；医务工作者要规范诊治，并对难治性及局部晚期甲状腺癌持续攻关，提高这些患者生存质量、降低其死亡率。

个体化方案，疗效齐肩国际先进水平

复旦肿瘤医院头颈外科手术治疗甲状腺癌共有开放手术、腔镜手术、机器人手术。哪种术式适合患者？王宇教授指出，我们给每个前来治疗的患者，都会有一份兼具最佳预后及美观的个体化方案。

“治疗规范是首位，疗效和预后是根本。”临床中，对腔镜甲状腺手术、机器人手术的适应症需严格把握。肿瘤医院头颈外科已开展机器人手术两年，完成250余例，并成为全国开展机器人甲状腺手术最大中心之一。机器人甲状腺癌手术在喉返神经保护、甲状旁腺保护、喉上神经保护等功能保护方面具有很大优势，喉返神经损伤、低钙血症及呛咳发生与传统开放手术接近具有很大优势。机器人手术的入路选择可以避开颈部，相对于传统的开放手术更具美观。“但对于原发肿瘤大、侵犯周围组织、肿瘤广泛转移的患者不适合行机器人手术”王宇教授指出，甲状腺癌新技术在临床应用的前提是充分、完善的个体化评估，包括各项术前检查，结合甲状腺癌性质、病理类型、病期、性别、年龄、既往疾病、个人需求等综合评判下对患者制定个体化的治疗方案。

此外，头颈外科作为国家级肿瘤微创介入进修与培训基地，常规开展良性甲状腺结节的B超定位下消融手术。这一技术的发展为甲状腺良性结节患者提供了又一个体化的治疗手段。目前，复旦大学附属肿瘤医院甲状腺癌5年生存率98.5%、10年生存率94.9%，齐肩国际先进发达国家水平。

攻关突破，晚期难治性甲状腺癌

与其他恶性肿瘤相比，甲腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，被称为“懒癌”，是目前所有恶性肿瘤中生存率和治愈率较高的癌症，早期5年相对生存率可达95%以上，但仍有5%的局部晚期甲状腺癌患者面临无法手术、局部复发率高等问题，成为甲状腺癌死亡率呈现上升的主要原因。

为此，复旦大学附属肿瘤医院建立了晚期甲状腺癌的综合诊治流程，从2019年10月至今，共接诊晚期、难治性甲状腺癌患者共300余人。王宇教授坦言，来到我们这里门诊的许多复杂难治性甲状腺癌患者，很多跑遍全国各大医院，我们作为全国顶尖肿瘤专科医院，我们不能成为他们生命的“最后一站”，而是“新生”的起点。

据悉，科室广泛开展各类晚期甲状腺癌的临床研究，覆盖靶向、免疫治疗，可使晚期甲状腺癌患者除了可使用已上市药物外，可以第一时间使用到与国际接轨的、新研制的靶向、免疫药物，让许多三线治疗失败的患者在临床试验中获得重生。

一项由王宇教授牵头的局晚期甲状腺癌新辅助治疗中的有效性和安全性研究临床成果，是国际上首次发表甲状腺癌新辅助治疗系统性前瞻性临床研究结果。研究证实：安罗替尼在甲状腺癌新辅助治疗中的抗肿瘤活性，大多数患者实现了 R0/1 切除。这些结果表明，安罗替尼新辅助治疗可能是局部晚期甲状腺癌治疗的新选择。

通讯员 王懿辉 王蕴珺 新民晚报记者 左妍