专家点拨 | “老花”加重？原来是“黄斑前膜”惹的祸

随着身体机能的逐渐下降，中老年朋友或早或晚都会出现视力下降、看东西模糊的情况。有不少中老年人总以为自己是“老花眼”，希望通过配镜解决问题。殊不知，许多眼病都会引起视力下降，比如在中老年人中比较常见的黄斑前膜，就与“老花眼”症状极其相似，容易疏忽大意。老花眼是一种常见眼病，视近不清视远清晰，眼底正常。而黄斑前膜则视远近均不清晰、视物变形。

黄斑前膜的危害不仅仅是遮挡黄斑中心，引起视力下降，它还具有收缩性，由于收缩产生的牵拉力可能会引起黄斑区组织水肿，黄斑区视网膜产生皱褶，若不及时进行治疗则会出现视力下降、视物色暗，甚至视物变形，严重者还会黄斑裂孔，最后视网膜脱离，基本没有视力。

早发现、早诊断、早治疗是避免黄斑前膜出现晚期严重症状的关键。50岁以上的中老年人群患有黄斑前膜的概率大幅增加，因此无论是否黄斑前膜，均应每半年进行一次眼底全面检查。市北医院引进了本市首台国际先进的扫频OCT和高清激光成像眼底相机，能发现早期的黄斑前膜或者其他眼底疾病。

目前黄斑前膜尚无有效药物治疗，不同病程的患者，治疗方案不同。轻度视力下降或看东西变形，并且病情比较稳定，可以暂时观察，定期复诊；视力较差或视力进行性下降，并且看东西变形、重影、扭曲，可以考虑进行手术治疗，借助微创玻璃体切除手术，对黄斑前膜进行染色便于纤维膜的分辨，再行黄斑前膜剥离术，将这层膜撕除，目的在于阻止前膜对黄斑的进一步损害。

随着手术设备及手术技术的提高，目前眼科专家普遍认同的观点是黄斑前膜手术时机应该提早，等到黄斑前膜发展到晚期，黄斑结构长期紊乱，即使成功实施前膜剥除手术，视力恢复也不理想。

日常生活中从三个方面预防黄斑前膜。一多吃对眼睛有益的食物。比如富含维生素C、E、叶黄素、玉米黄素的食物，可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果；营养均衡，摄入蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，做到食物品种多元化。二控制好血脂、血糖等，能防止眼睛玻璃体液化（俗称飞蚊症），对预防黄斑前膜同样有效；三注意劳逸结合。不要过度用眼，少用电子产品，避免熬夜等。在日常强光下建议要佩戴遮光眼镜。

陈吉利（上海市静安区市北医院眼科主任、主任医师、2020年上海医务工匠获得者）