临终关怀，呵护“谢幕” 普陀区实现社区卫生服务中心安宁疗护服务全覆盖 让生命“体面告别”

“医护人员每天都来病房查房，仔细了解病人病情，与病人家属交流，病人有什么需求，他们都会尽量满足，并且努力减轻患者的痛苦……这不仅对病人，对我们家属来说，也是暖心的慰藉！”本周二下午，在普陀区利群医院住院部5楼的安宁疗护病房区，病人家属卢女士（化名）告诉记者，病人住在安宁疗护病房，觉得很安心，这里对生命的尊重与呵护，也舒缓了家属的心理压力。

图说：利群医院安宁病房 利群医院供图（下同）

据上海市安宁疗护服务管理中心主任、普陀区利群医院党总支书记吴玉苗介绍，从2012年安宁疗护首次作为上海市政府实事项目推进的10年来，普陀区内12家社区卫生服务中心已经全部设置了临终关怀科，建立起以利群医院为中心、12家社区卫生服务中心全覆盖的“1+12”安宁疗护服务体系，建设安宁疗护机构床位共148张，安宁疗护病房累计收治患者4500余人，居家安宁疗护服务人数700多人，为疾病终末期病人与家属带来了关怀，送去了尊严，有效提高了临终病人和家属的生活质量，测评结果显示，病人及家属的满意度均保持在98%以上，取得了良好的社会效益。

图说：利群医院安宁疗护病区走廊主题墙

送上手工做的灯笼

一位出生在一个知识分子家庭的奶奶，住进利群医院的安宁疗护病房后，总是沉默寡言。社会服务部副主任、社工周家楠了解到，奶奶家有老伴，育有两女。在得病前，她是个不折不扣的时髦阿婆，喜欢追剧和各类运动。她试着告诉奶奶，“虽然我无法去除您的痛苦，但希望我的陪伴能给您带来些许的宽慰。”

在之后的探访中，周家楠每日与奶奶交谈，陪伴着她，放着她喜欢的歌曲，尽可能地分散疼痛的注意力。就这样，渐渐地，奶奶睁开眼睛，用眼神回应着她。在询问奶奶有什么心愿时，她说：“我有对我很好的老伴，庆幸的是，疫情封控两个月的日子里，我的病情没有恶化，这段时间我和老伴就这样相互照顾着，这对我来说也是一段美好的记忆，两个女儿和女婿也很孝顺，我现在只想体体面面地走。”

中秋佳节，因疫情防控病房管理的需要，安宁疗护病房的老人们和陪伴的家属，不能与家人团聚，难免落寞。安宁疗护团队的成员，为奶奶和她女儿送上了手做的灯笼和节日祝福。奶奶还主动要求合影留念，注重形象的她，还叮嘱女儿给她戴上假牙。

图说：利群医院安宁疗护病区的天台花园

“我能够感受到奶奶的女儿承受着巨大的压力，所以，每次进病房，我都不会忘记给家属一个爱的抱抱，以此温暖她鼓励她。”周家楠说，我和她互相留下了联系方式，希望以此和家属保持真诚的关系，让他们有说话的机会，使他们感受到温暖，真正做到“生死两相安”。

70多岁的赵老伯（化名）因为和妻子离了婚，唯一的儿子也因故不与他往来，躺在病床上的他成了“孤家寡人”，没有亲人的陪伴、安慰，赵老伯心情郁闷，提不起精神。利群医院安宁疗护病房的社工和护士知道后，不断地打电话给他前妻和儿子，希望他们来“看看”病人，“你们毕竟是他的亲人，见不到你们，他可能会留下终生的遗憾啊！”

图说：利群医院社工、安宁疗护护士长、心理师志愿者为患者家属进行心理疏导

医护人员的真情，打动了母子，他们赶到医院，天天陪着老人，儿子也和父亲冰释前嫌。在亲人温暖的陪伴下，赵老伯走得很安详、平静。

这样的暖心故事，在普陀区的安宁疗护病房还有很多。这样的爱心传递，也已经持续了多年。

2012年，石泉、长征社区卫生服务中心率先在普陀区建成了安宁疗护病房。到2014年，又有3家社区卫生中心加入。2017年9月，普陀区被选为全国第一批5个安宁疗护工作试点地区之一，安宁疗护工作全面开展。作为安宁疗护全国试点工作的先行者，普陀区各部门通力合作，逐步形成了政府主导、部门推进、医护实施、社会介入、志愿者义工参与的“五位一体”工作模式，为辖区内临终患者提供居家和机构相结合的安宁疗护服务。

图说：安宁疗护科医护志愿者团队为患者家属召开家庭会议

露出了久违的笑容

今年3月28日，刚满77周岁的傅阿姨，因罹患胰腺恶性肿瘤，从华山医院直接入住到长征镇社区卫生服务中心安宁疗护病房，此时，傅阿姨的亲人被封控在家，无法到医院探望，傅阿姨常会呆望着窗外，面露失落。  

入院后的傅阿姨疼痛明显，多次高达8分，经过医生多次调整用药，终于将其平稳控制在2-3分左右。身体得到舒适照料的傅阿姨，更加想念亲人，她整天闷闷不乐，护士们总是到病床边陪着傅阿姨聊天，一起听鸟儿歌唱，看窗外郁郁葱葱的绿树，用手机联系傅阿姨的家人进行视频探望。在得知傅阿姨喜欢吃冰激凌后，护士们把自己团购所得的冰激凌甜筒，分享给傅阿姨，在嘴唇接触到甜蜜的冰激凌那一刻，嘴角上扬的傅阿姨露出了久违的笑容。

图说：安宁疗护科护士长樊海娃在给患者喂饭

进入6月，上海按下重启键，傅阿姨身体一天不如一天，在病房主任和护士长的通力协作下，傅阿姨的女儿终于可以来到病房探望自己的母亲。护士拿着氧气袋在傅阿姨床边守护着，当女儿深情地喊了一声“妈妈”后，本来闭着眼睛的傅阿姨，艰难地慢慢睁开眼睛，女儿用手轻轻地、不停地抚摸傅阿姨的额头，还用手机一个一个拨通亲人的电话，让母亲在视频里和家人见面。探视虽然只有短短20分钟，却是母女俩期盼已久的相聚，也卸下了女儿心中一块沉甸甸的大石头。次日，傅阿姨安详离世。

在长征镇社区卫生服务中心主任刘轶蕾看来，安宁疗护病房里有着人间无法隔断的挂念和最深情的告别，这是生命和生命之间的联系，“疾病和死亡因着人性的关爱，不再是灰色或黑色的。”

图说：安宁疗护科主任大查房

为了让安宁疗护病房病人更好地度过人生的最后时光，普陀区利群医院和12家社区卫生服务中心想了很多办法。

依托区安宁疗护中心，研发各项对症适宜技术：围绕“难治性症状”，如“疼痛”“呕吐”“腹胀”“腹水”“呼吸困难”等核心内容，实施安宁疗护的适宜技术，如三阶梯止痛治疗、介入技术、三氧技术、小剂量姑息镇静、低频止吐仪；尤其在“镇痛”治疗方面，试点进行非药物治疗及哀伤辅导，包括中药敷包、园艺疗法、芳香疗法、特色水疗、神经阻滞技术等安宁疗护特色项目，为患者减轻疼痛的同时，力求“舒适”。

由区利群医院牵头研发普陀区安宁疗护管理系统，涵盖安宁疗护病人信息管理、收治评估、机构和居家安宁医护病历、社工个案服务、志愿服务、安宁转介、数据分析等模块。安宁疗护病房护士长樊海娃介绍，通过结构化数据统计，为管理人员提供安宁疗护决策分析，提高了安宁疗护服务水平。

图说：利群医院社会服务部副主任、社工周家楠组织志愿者为安宁疗护患者庆生

开创社工+志愿者服务模式，为临终患者提供“菜单式”人文关怀服务。疫情防控特殊时期，创新开展安宁护志愿“云服务”实现了志愿者远程陪伴安宁疗护患者。

关怀疼爱“家有宝贝”

为进一步推进安宁疗护事业，创新安宁疗护工作模式，提高安宁疗护服务的覆盖面，下个月初，在普陀区卫健委的指导下，普陀区安宁疗护中心将召开“儿联体党建--儿童安宁疗护服务工作会”，讨论筹建一个“家有宝贝”觉群儿童关怀室，也就是“儿童安宁疗护病房”。

利群医院副院长、上海市巾帼创新工作室“安宁疗护创新工作室”负责人吴颖表示，该儿童关怀室服务的将是疾病终末期的儿童，“他们心理更脆弱，更需要专门的安宁疗护病房。”病房预计将在明年1月开始运行。

新民晚报记者 江跃中