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各项指标都表明不适宜直接手术?那就先让肿瘤“转性”一下!

来源:新民晚报     记者:郜阳     作者:郜阳     编辑:罗水元     2023-09-03 09:38 | |

图说:袁声贤教授带领团队为陈老伯行切除手术 采访对象供图(下同)

不久前,陈老伯感觉右上腹闷胀不适,经当地医院B超发现了17厘米的肝脏巨大肿块,顿时慌了神。在女儿的建议下,老伯慕名来到海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)就诊。

接诊的袁声贤教授在了解陈老伯既往有乙肝病史,并在看过B超报告后觉得病情不简单,第一时间安排陈老伯住院进一步检查。检查结果很快出来了,基本确诊为肝癌;更不幸的是,肿块位于中肝叶,压迫肝内多根血管,且周围伴有小子灶,这说明肿瘤已经肝内转移,直接手术的效果不好。另外,陈老伯还有中度肝硬化,因此直接手术的风险也极高。

经该院肝胆外科、介入、核医学等多学科专家会诊,共同为陈老伯制定了转化后再手术的方案——将不可切除的肝癌转化为可切除的肝癌。日前,该院在上海和全军率先开展的钇90树脂微球手术,为陈老伯的治疗提供了一种新的武器。结合钇90微球的治疗特点,袁声贤团队认为钇90治疗联合靶向治疗适合用于陈老伯的转化治疗,可能会大大增加转化后手术的机会。

5月4日,医院介入科杨业发教授团队为陈老伯顺利完成钇90树脂微球的治疗,陈老伯恢复顺利,基本无痛苦,生活一切如故。在术后3个月例行检查时,令人欣喜的结果出现了,肿瘤缩小至10厘米;尤其让人鼓舞的是,两项肿瘤指标:甲胎蛋白和异常凝血酶原都从数百倍的异常值下降至正常水平。

图说:袁声贤教授查房,检查患者手术伤口

8月中下旬,袁声贤教授带领团队医生克服了肿瘤部位困难、肝硬化重、肝脏质地脆等困难,完成了腹腔镜下中肝肿瘤切除术,切口12厘米。术后陈老伯恢复顺利,术后1天就下床活动,2天后开始进食,一周就正常出院。术后病理结果提示:肿瘤坏死——这无疑对陈老伯来说是个好消息。

据介绍,钇90树脂微球治疗手术,前期通过精准定位,将钇90微球注射液注入肝脏肿瘤血管,能近距离杀灭肿瘤细胞,对正常肝组织和周围环境几乎无影响,同时还可与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用。大量临床数据表明,钇90树脂微球介入治疗可用于恶性肿瘤的降期转化治疗,为陈老伯这样遭遇的患者,提供更多治愈的机会。

那么,哪些患者适合该项手术?该院副院长刘辉介绍,多数肝癌患者发现时已是中晚期,仅20%-30%的肝癌患者可以通过手术切除,钇90树脂微球用于治疗肝部恶性肿瘤,不仅具有强效缩瘤效果,还可以为后续外科治疗提供进一步的手术机会。“这种治疗方式也不是所有患者都适合,需要经过正规的评估和筛选,避免滥用。”他指出。

新民晚报记者 郜阳 通讯员 曹希


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