曹景行
新闻背景:

10月14日,公众期盼已久的新医改方案向社会公开征求意见,引起社会热议,也引发了许多质疑。新医改方案征求意见稿出台48小时,国家发改委网站已收集到超过5000条意见。与此同时,也有很多老百姓反映,该“征求意见稿”很难看懂,不够具体、无操作性。央视主持人白岩松在15日的《新闻1+1》节目中说,“新医改方案需配一个说明书”。
老曹评说:
为何舆论称看不懂新医改方案?原因之一是,医改涉及到的部门很多,情况确实很复杂,不能简单地说方案就空洞了。我和卫生部的官员谈过这个事,医改起码牵扯到8个甚至更多的部委,需要彼此协调。这样一来,首先需要一个纲领性的东西,要有一个文本,实际上是各方达成的基本共识。这也反映了新医改方案所牵涉的各方可能有很大的分歧,旁证之一就是出台该方案花了这么长的时间。
新医改方案出来后,媒体大都只是原文刊登一下,这可能确实容易使大家看不懂。如果媒体和相关部门都能够用大家可以接受的形式去解读新医改方案,去解释、去讨论,用很具体的事例,结合民众遇到的问题情况,用很直观的方式提供给读者和观众,而不是简单地刊登文件,效果可能会好很多。老曹看到这几天的报纸,基本是按照新华社的稿子解读。其实,媒体可以起到更大的作用。
社会上,特别是相关的部门,更应对新医改方案发出自己的声音,大家要有讨论,甚至是争论。国有大医院本身可能就有很多想法;医药行业、医疗保险方面会怎么看这个方案;企业需要承担医疗保险,他们又怎么看新方案?既然这个问题关系到每个人,多个部门,涉及到的利益主体尤其应该发出声音,表达自己的意见:到底是赞成,还是不赞成?
在医保细节的争议中,“保小病”还是“保大病”,这和医改主体也有关系。现在的方案倾向于保大病,小病自己承担。一般而言,年纪比较大的人,如老曹一般,倾向于保大病;而年青身体好的,可能倾向于保小病。这样,不同群体就产生了不同的利益。
最关键的还是财政问题,即医改后面钱的问题:政府到底能出多少钱?财政又能够承担多少?财政承担多的话,方案比较容易被接受;如果财政出钱出得少,民众和企业掏钱掏得多,阻力可能就会大。
中国有中国的国情,财政部每年能够出多少钱是个问题。在医疗费上,中国不可能投入到西方国家那个地步。但是,我们也要看到,中国目前医疗费的大部分,都是由老百姓自己出钱的。老百姓自己担负的医疗费比例,可能比非洲一些国家还高。这是最关键的问题。医改不改这个最根本的症结,解决不了问题。(新民网 曹景行)
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