足球大的肿瘤一个月疯长6厘米！多科室联动切除

　　手术室门口，每一秒都像一年一样。“早上8点，老吴被推进了手术室，医生说手术大概要6小时。”在嘉会国际医院，患者吴先生的妻子说，从白天到天黑，终于在晚上8点，等到了一句“手术顺利完成”。

　　这场“持久战”始于去年10月，来得悄无声息。去年秋天，吴先生如常结束了一天繁忙的工作回到家，突然发现自己的小腿似乎有点肿了，此后的2天肿胀始终不见消退，吴先生过往的经验告诉他，持续肿胀不是好兆头，他立刻前往医院检查。检查结果还是犹如一道晴天霹雳，很难接受——他的肝脏处有一个直径14cm的巨大肝脏转移瘤，他不禁反复自问，“为什么是我？为什么又是我？为什么一点征兆都没有？”

　　吴先生2005年曾接受过胃间质瘤（GIST）切除手术，当时医生说手术很成功，未来十年若不复发的话，基本就没事了。“我担心了10年，每年定期随访，胃镜检查一次没落下，10年随访没有复发，以为已经摘掉了’癌症’的帽子，结果生出这么大一个瘤。”

　　接下来的10个月，就是各大医院走访的过程；排队、看医生、做检查、等结果，然而医生的每一次回复解释报告，每次戳破了他的希望。

　　“可能我的病情的确比较严重，所以每个医生一上来就都把最坏的结果告诉我，但是也没有具体的诊疗方案。”

　　不仅如此，在一次等候检查的时候，吴先生的腹部突然开始剧痛，“那种痛我现在想起来都觉得害怕，就像有两只手在体内撕扯我的内脏。”这只是疼痛的开始，之后的日子还时常发作，让吴先生更加烦躁。

　　吴先生体内的肿瘤，急速地在变大。仅仅一个月时间，从直径14厘米增大至20厘米，足足有一个足球大小。

图说：腹部CT，右上腹部巨大囊性占位，最大径约20cm，巨大胃间质瘤肝转移 采访对象供图（下同）

　　自从吴先生确诊以后，妻子就成为了半个“肿瘤咨询专家”。有一次在搜索巨型肝脏肿瘤的时候，看到了一位11岁女孩肝脏巨大肿瘤切除的案例，病情与吴先生如出一辙，仿佛抓到了救命线索，立刻联系报道中的主诊医生：上海嘉会国际医院的大外科、肿瘤外科主任李俊教授。

　　李教授此前在德国曾经完成多例肝脏巨大肿瘤切除手术，并且成功率很高，吴先生决定立即至上海嘉会国际医院就医。面诊后，李教授帮吴先生做了肝脏肿瘤的3D建模，通过模型进行了详细计算，最终的结果是可以进行手术治疗。

图说：肝脏巨大肿瘤与周围血管的三维重建

　　很快，吴先生就开始了手术前的住院抗肿瘤治疗。“化疗本来不住院也没事儿，”吴先生不好意思地笑了，“我觉得住在医院里特别安心，环境又好，每天还能和医生聊聊，而且是知名肿瘤专家朱秀轩教授亲自诊疗，就强烈要求住院治疗。”治疗一周后，腹部疼痛好转了；随后的病情发展，和李俊主任预估的方案一样，朝着好的方向发展着。

　　经过两个月的抗肿瘤治疗，终于到了手术日，肝脏巨型胃间质肿瘤切除手术。这是一场高难度外科手术。首先，吴先生体内的肿瘤体积巨大（直径20厘米），并且压迫腔静脉，完整切除本来就困难重重。而且手术的过程涉及大血管的修复，一旦手术过程中肿瘤破裂，就可能导致肿瘤播散。而且令人头疼的是，由于大范围肝脏切除手术后剩余的肝脏体积小，尽管大部分肝脏切除60%后都能维持基础运作。但是手术后依然有肝功能衰竭的风险，需要完善的术前准备。对此，李俊教授与肿瘤科、麻醉科、影像科、ICU、手术室、病区及血库等所有相关科室进行了多学科会议，为手术可能发生的所有状况都做了全面的预案。

　　李俊教授并不满足于将肿瘤单纯的切除，还要想着怎么尽可能地保留血管和胆管进行重建，避免影响生活质量，减少复发的可能性。为此，李俊教授做了3个精准的决策：在保证肿瘤根治的前提下，保留尽可能多的肝脏体积，降低术后肝衰竭的风险；在进行血管修复重建时，使用了吴先生自身的组织补片进行修复，这样可以让吴先生的术后顺利恢复，免除长期服用抗凝药物的困扰；在胆管的重建方面，选择将3个肝段胆管与整形后的胆总管及胆囊管做吻合，而没有选择胆肠吻合手术方式。

图说：吴先生的恢复速度比预想快一些

　　李俊教授带领李易津、高翔医师组成的外科团队合作完成术前所制定的手术计划。“手术比较复杂，所以这次耗费了10个小时。”李教授说，吴先生的恢复速度比大家想象得都快一些，术后第3天就下地活动了。手术后第10天，吴先生出院回家，最近的复查也没有复发的迹象。

　　新民晚报记者 左妍