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康健园 | 甲状腺结节是“吃出来的”吗

来源:新民晚报     记者:潘嘉毅     作者:余飞     编辑:潘嘉毅     2022-10-01 21:39 | |

不少甲状腺结节患者有个误区,总是把得病与饮食联系起来。确实,碘的摄入量与甲状腺疾病有关,在甲状腺结节的发生中起着重要作用,缺碘或摄碘过量均可以使甲状腺的结构或功能发生改变。但是,就此推断“甲状腺长结节是吃出来的”,并不能简单用“是”或“否”来回答。

碘摄入量与甲状腺结节的关系

碘缺乏可以导致甲状腺合成甲状腺激素减少,经下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节,刺激垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增多,从而刺激甲状腺滤泡细胞增生,反复的增生,最终形成结节。

碘摄入过量也可导致甲状腺结节的发生,其原因尚未完全明确,考虑与碘抑制过氧化物酶活性,抑制碘的有机化有关。

所以说,碘过量或不足均有可能导致甲状腺结节的发生。

引发甲状腺结节的其他因素

除了碘的摄入量与甲状腺结节的发病有关之外,还有一些其他发病因素。

遗传因素

有甲状腺结节家族史的家族患甲状腺结节的人数显著多于一般家族。目前,已经知道有多种基因参与了甲状腺结节的发病,如TSH受体、GSP等。结节的发生考虑与这些基因突变、激活、抑制、缺失等有关。

自身免疫

自身免疫在甲状腺结节的发生及进展中起到一定的作用。桥本甲状腺炎,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节在临床中也常见,考虑与自身免疫功能紊乱导致甲状腺局部炎症细胞浸润,甲状腺细胞进行性破坏,引起甲状腺功能减退,而后TSH长期升高,促进甲状腺细胞增生,导致结节形成。

接触放射线

电离辐射是形成甲状腺结节,甚至肿瘤发生的重要危险因素之一。

性别年龄

甲状腺结节,女性发病率高于男性,老年人多于年轻人。

吸烟

吸烟对甲状腺结节的发生也存在一定影响,考虑与烟草中的硫氰酸有关,它能够抑制碘的摄取,进而使体内碘的浓度下降导致甲状腺结节的发生;另外也可能会刺激甲状腺激素转化,抑制外周脱碘酶活性,直接刺激垂体,升高TSH水平,从而导致结节的发生。

饮酒

酒精能抑制甲状腺激素的代谢,使甲状腺细胞对TSH敏感性提高,还可能抑制甲状腺细胞增殖,对甲状腺产生直接毒性作用。

所以,甲状腺结节的产生其实是多因素的,并不能一味认为是“吃出来的”。

余飞(同济大学附属第十人民医院甲状腺疾病研究中心主任医师、教授)

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