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我国前列腺癌总体五年生存率较先进发达国家相差30% 肿瘤医院“四精准”破解进展性前列腺癌患者生存难题

来源:新民晚报     记者:郜阳     作者:郜阳,朱煜     编辑:季晟祯     2022-11-26 13:58 | |

图说:复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授为前列腺癌患者手术 采访对象供图

“我国人群确诊前列腺癌分期较晚,初诊早期患者仅占到42%,进展性前列腺癌占了58%,筛查力度不够普及、进展性前列腺癌生存率低,是我国当前前列腺癌防治领域需要攻关的焦点。”复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授在2022上海泌尿肿瘤国际论坛上表示,“相较于发达国家,我国多数前列腺癌患者初诊时已是中晚期,致使前列腺癌总体五年生存率不足70%,远低于先进发达国家近100%的生存情况。”

在2022上海泌尿肿瘤国际论坛上,复旦大学附属肿瘤医院还公布了在该院接受治疗的前列腺癌患者诊治数据,其中前列腺癌患者整体五年生存率高达82.6%,接受根治术的早期患者五年生存率接近100%,控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%,处于国际领先水平。“覆盖了前列腺癌患者全生命周期的‘精准早筛’‘精准手术’‘精准影像’和‘精准分型’,构成了前列腺癌多策略融合诊疗模式——复旦方案,精准制导的多维度综合治疗为提升前列腺癌患者的生存率、生存质量带来了有效解决方案。”叶定伟表示。

精准早筛方案提升早期诊断率

城市人群是前列腺癌的高发群体,且发病率不断增加。今年9月,浦东新区疾控中心公布的数据显示,2018年浦东新区前列腺癌发病率已超过了胃癌,高居男性恶性肿瘤的第三位,发病率达58.14/10万人。

众所周知,前列腺癌被称为“退休癌”,好发于60岁以上的男性患者,从2019年上海各区人口结构比例来看,浦东新区60岁以上老年人占比仅为32.1%,是申城较为“年轻”的城区,因此放眼整个上海市,前列腺癌的发病率可能会更高一些。

在现今前列腺癌筛查尚未普及大背景下,发病率如此之高,亟需倡导推行早筛、早诊。叶定伟表示,提高民众前列腺癌的筛查意识,将早筛关口前移成为从根源上提升前列腺癌整体疗效的重要策略。

临床中,很多癌症目前科学手段无法从血液中检测出来,但前列腺癌可以。抽血查前列腺特异抗原(PSA)是当前筛查前列腺癌的最简单方法,但存在假阳性率高、还需穿刺确诊等缺点。为解决这种筛查准确效率低的难题,叶定伟领衔团队率先从“提高前列腺癌筛查的准确率”入手 ,开发的前列腺癌精准早筛“复旦模型”将前列腺癌早期诊断率从单纯基于PSA筛查的52%提高到了74.5%。

此外,叶定伟教授团队采用前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查服务站的模式,尝试将前列腺癌早筛关口前移,带领团队把优质筛查资源下沉到社区,提升民众的参与度和知晓度。

“复肿技法”领衔前列腺癌精准手术

前列腺深嵌在人体骨盆最底部,相较于欧美人群,中国男性骨盆呈现出“深马桶”的结构,前列腺位置更窄、更深,相应手术操作空间小、难度大——欧美国家的手术方式在国人前列腺癌治疗中时常“碰壁”。

如何通过更精准的手术为前列腺癌患者在更好根治肿瘤的同时,更大程度避免术后尿失禁、性功能丧失等问题的出现,成为摆在叶定伟教授团队面前的难关。在总结每年千余例早期前列腺癌手术经验后,手术团队摸索出了符合国人骨盆解剖特点的前列腺癌根治手术 “复肿技法”:通过五大关键手术步骤,让前列腺癌患者“生存率、生活质量”齐飞跃,其中早期患者五年生存率近100%,控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%。

借助机器人手术系统巨大的显微优势和灵活度助力,前列腺癌手术“复肿技法”更上一层楼。据了解,复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌手术量已经连续7年居上海市首位。目前该院是全上海唯一列装有两台4代达芬奇手术机器人的医院,机器人手术预约时间大大缩短,让更多患者有机会从精准手术中获益。

记者了解到,由叶定伟牵头的晚期前列腺癌中国自主创新药物国际多中心研究,经过4年多的努力,证实首个由我国自主研发的全新二代抗雄药物“瑞维鲁胺”,联合雄激素剥夺疗法相较于经典治疗方案,可将转移性激素敏感性前列腺癌患者的死亡风险降低42%,影像学进展风险降低56%。该成果于国际顶尖医学期刊《柳叶刀·肿瘤学》刊登,标志着中国泌尿肿瘤新药研究迈向新的台阶。

通讯员 朱煜 新民晚报记者 郜阳

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