业内首推“出院三日赔” 平安健康险理赔年报火热出炉

新民晚报讯（记者 谈璎）平安健康保险股份有限公司今天发布2022年度理赔年报，上海用户商业保险在住院报销中的占比最高。数据显示，平安健康险2022全年赔付总件数达244.6万件，较上年增长67万件，理赔客户数较上年增长15万人，达到60.5万人。理赔金额方面，全年赔付总金额50.5亿元，较上年增长10亿元，单个客户累计最高赔付343万元。

2022年，平安健康险在业内率先推出“出院三日赔”服务，区别于传统的出院、报案、客户交单、结案支付的理赔模式，通过打通就医理赔全流程，开启住院报案、代办交单、出院支付的平安理赔新模式，将出院理赔周期从行业平均55天缩短到最迟3天，平均4小时结案。

平安健康险在2022理赔年报中专门针对各地区客户次均住院账单金额做了大数据统计。数据显示商业保险在住院报销中的占比从31%到47%不等，其中，上海最高达到47%、北京达到45%；商保报销占比相对较少的浙江、江苏等地也达到了31%。

而年报中呈现出的理赔案例，是对保险保障理念和本质的最好诠释。2022年2月，来自辽宁本溪的刘先生，在行业首创将CAR-T疗法纳入报销范畴的百万医疗险——平安e生保的帮助下，成为东北首位成功实施“自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗”的患者，其治疗花费也由平安健康险累计报销近176万元。另一位28岁的客户，在投保平安e生保未满半年之际，不幸确诊急性淋巴细胞白血病。接到客户报案后，平安健康险为其兜底了大部分医疗费用，累计赔付超343万元。

年报显示，平安健康险在业内率先建立起触手可及的全国医疗网络，目前已覆盖大中华地区80个城市，直接签约合作1159家医疗机构。在复旦版百强医院中，平安健康险与其中68家医院达成了合作，合作三甲医院225家，优质私立医院559家。2022年有28万位客户在合作医疗机构享受到理赔直结服务，持卡零现金就诊。

据平安健康险理赔管理部相关负责人介绍，2022年公司理赔服务的一大亮点，是在业内率先推出了“出院三日赔”服务。平安e生保客户只要在住院前提前报案，就可第一时间获得就医理赔指导、住院探视、出院代办交单等一对一专属服务。该理赔服务自2022年11月中下旬正式推出后，已在平安健康险16家分支机构全面落地，服务近1200名客户，平均4小时结案。除此之外，平安健康险为平安e生保客户创新升级“家庭医生PLUS服务”，通过专属家庭医生、就医陪诊、住院陪护等省心服务权益，进一步打通就医理赔全流程。