给前列腺组织打“钉子”解除困扰，前列腺增生手术步入极微创时代

采访对象供图

80岁的张老伯患有多年的前列腺增生，一直以来被排尿困难、尿频、尿不尽所困扰，近来吃药也控制不住了。前段时间他完全解不出小便，留置导尿一段时间后拔出导尿管还是解不出，只能继续导尿，如此反复多次，老人苦不堪言。日前，上海市浦东新区公利医院泌尿男科学部主任王忠教授带领团队成功为老人实施了经尿道前列腺段尿道悬扩术（Prostatic Urethral Lift，PUL，简称UroLift技术），短短15分钟就解决了老人的排尿问题，也标志着前列腺增生手术步入了极微创时代。

张老伯到公利医院泌尿男科学部就诊，检查发现他患有重度前列腺增生，且合并严重的慢性阻塞性肺气肿、冠心病、高血压等疾病。王忠对患者病情认真评估分析，认为张老伯的身体可能无法耐受传统的前列腺电切或剜除手术，而经尿道前列腺段尿道悬扩术更加适合。

日前，王忠带领团队为老人实施了手术。术中采用无肌松药物的静脉全麻，经尿道这一自然腔道在患者被阻塞的前列腺段尿道植入前列腺束钉，类似钉书器一样从尿道向肥大的前列腺组织打“钉子”，特殊的结构会把前列腺组织收紧，几个“钉子”配合使用即可以“束缚”前列腺，扩开尿道，在不切除组织的情况下，“收紧”尿道部位增生的前列腺腺体，解除腺体对尿道的压迫，恢复尿道的通畅。经过仅仅15分钟的手术，老伯的排尿困难情况就得到了极大改善，困扰数年的排尿问题终于解决，老人家感到前所未有的轻松。

王忠介绍，良性前列腺增生是泌尿男科常见病，好发于老年男性，临床主要表现为进行性排尿困难、尿频、甚至尿潴留等，严重影响老年男性的生活质量。在上个世纪末，针对前列腺增生的手术治疗主要以开放手术治疗为主，创伤很大，出血很多。进入到21世纪后，经尿道电切术及剜除术、各种激光手术等微创治疗方式占到了主导地位。目的都是在包膜内把增生的前列腺腺体削减或清除，以减小增生腺体对前列腺部尿道的挤压应力或机械性阻塞，解除后尿道的梗阻。但传统的前列腺电切术等手术破坏了前列腺的组织结构，导致手术并发症较多。

随着我国人口老龄化加重，高龄老年人因前列腺增生导致无法自行排尿的患者比例逐年增加，且这部分患者身体状况差，合并疾病较多，无法耐受全麻手术。再加上对于那些前列腺体积处于30-80毫升、对生活质量要求高、对性功能要求高、相对年轻的患者来说，亟待一种更为简单有效且创伤小的治疗方式帮助患者解决排尿问题的同时，尽可能地保留性功能。

经尿道前列腺段尿道悬扩术只有一个小的金属挂钩停留在尿道上，其原理是通过植入微型尿道悬扩装置，对增生梗阻的前列腺侧叶发挥悬扩和压缩作用，从而扩张被堵塞的前列腺部尿道，改善患者的梗阻症状，既保留了前列腺的基本结构，又避免了传统手术并发症。这种手术不切除腺体，安全性高，对器官损伤小，并可保留前列腺组织及功能，手术对患者心肺功能影响小。手术操作便捷，时间短，一般在15-20分钟，术中创伤极小，出血少甚至不出血。经尿道前列腺段尿道悬扩术是当前国际上治疗前列腺增生最先进的极微创技术，实现了前列腺增生治疗从目前的“日间手术”变成“日归手术”，目前在上海仅有少数几家医院在开展。

通讯员 吴瑞莲 新民晚报记者 左妍