来源/采访对象提供
近日,仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)胸外科在主任医师李建新的带领下,应用目前较先进的“动脉归属法”开展了医院首例单孔胸腔镜下联合肺段切除术,即右肺下叶外、后基底段(S9+S1o)联合肺段切除(临床上较难的肺段切除)。相比传统的开胸肺叶切除,整个手术只需要单个小切口即可完成,创伤小,出血少,并发症少,恢复快。
患者杜大爷今年76岁,9年前体检时,胸部CT提示右肺下叶磨玻璃结节,但当时很小且考虑良性,此后一直在嘉定区中心医院呼吸内科门诊定期随访。半月前复查时,右下肺胸部HRCT靶扫描提示右肺下叶外基底段磨玻璃结节增大,大小约为13mm×12mm,且呈分叶状,可见血管穿行,考虑肿瘤性病变。
得知检查结果,杜大爷心中惶惶不安,“我知道,结节最怕的就是变大,现在我年纪也大了,治疗难度可想而知。”在医院肺小结节联合门诊(MDT),李建新和放射影像科主任医师梁凯轶等专家联合会诊后,考虑杜大爷右肺下叶外基底段原位癌为浸润癌可能性大,遂建议住院手术。
就在杜大爷担心治疗效果时,李建新给他吃下“定心丸”:“这个结节虽然是癌的可能性大,但是属于早期,手术治疗效果您可以放心。”杜大爷心中的大石头终于落地,当天就办理了住院。
入院后检查发现,杜大爷患高血压、糖尿病、颈动脉斑块等基础疾病,且用药时间较长,为手术增加了一定难度。经多次讨论,李建新团队决定为他行单孔胸腔镜下右肺下叶外后基底段(S9+S10)切除+纵隔淋巴结清扫术。3月28日,术前准备一切妥当,李建新在麻醉科的协助下,全麻(双腔气管插管)顺利完成手术。术中采用了目前较为先进的“动脉归属法”——早期肺癌微创手术新术式,能够有效减少手术步骤、缩短手术时间,相较于CT引导下经皮穿刺定位,避免了肺穿刺带来的气胸、胸腔内出血以及定位材料移位等问题。
全部手术仅在一个小于3cm的小孔里完成,其余健康的右下叶肺组织没有发生静脉淤血以及肺动脉缺血。术后第二天,杜大爷就能够正常进食了,心情也由入院时的些许忧郁,变得喜笑颜开。目前杜大爷胸腔引流管已拔除,经李医生查房评估,很快就能达到康复出院标准。
“随着动脉归属法等新技术的引入,我们的微创手术进入了新阶段。”李建新介绍,这些新技术与胸外科现有的单孔胸腔镜手术实现了有机结合,使治疗“更微创”“更高效”,在不断提升医疗技术和服务能力的同时,也让百姓在家门口就享受到优质服务。
新民晚报记者 左妍
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