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科普 | 夏季背部总是长痘痘,怎么办?

来源:新民晚报     作者:杨晓沁 杨雅骊     编辑:左妍     2024-06-07 12:30 | |


夏季炎热,出汗多,后背黏腻,不少朋友背后还会冒痘痘样的小疙瘩,又疼又痒。一般来说,脸上长痘,常见多发,影响颜值;后背长痘,同样苦恼,反复发作,还会遗留红色、黑色印记,甚至留下深浅不一的凹陷性瘢痕。

背部皮疹的常见原因

最常见的就是我们俗称的“青春痘”,除了发生在面部外,也常常会出现在背部,严重的时候甚至出现在臀部。学名为“痤疮”,是皮肤科的夏季常见病、多发病,多见于青少年,尤其油脂分泌旺盛的人群。其中,好发背部者,尤其发疹量大的患者,更多见厚重披肩发、穿帽衫、喜欢背双肩包等人群,这类人群背部皮肤常常温暖潮湿闷热,就像天然的培养箱一样,更易滋生细菌或其他感染。

通常来说,进入青春期后,人体内雄激素,特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。背部痤疮同样如此,背部毛囊皮脂腺导管角化异常,就会造成导管堵塞,皮脂排不出去而形成角质栓(微粉刺),时间一长,毛孔内部缺氧,会让最适合这种厌氧环境的痤疮丙酸杆菌大量生长,产生脂酶分解皮脂,生成游离脂肪酸,诱导并加重炎症反应。

背部皮疹都是痤疮吗?

除了常见的寻常型痤疮以外,以下这些情况也会引发背部痘痘样皮疹。

真菌感染性毛囊炎

马拉色菌,是一种双相型酵母菌,有明显嗜脂性,是寄生于正常人体及动物表皮的机会性致病菌,与马拉色菌毛囊炎、花斑癣、脂溢性皮炎、银屑病及特应性皮炎等多种皮肤疾病相关,是一类非常常见,但容易被忽略或误诊的真菌感染性毛囊炎。

马拉色菌性毛囊炎主要表现为大小形态均一的毛囊性丘疹,或脓疱,周围有红晕,部分能挤出粉脂状的物质,出汗后加重,易复发。但其皮疹形态,与常见痤疮的痘痘皮疹还是略有不同,可以通过面诊和真菌镜检进行明确鉴别。

花斑癣

背部发疹也多见花斑癣,又称“汗斑”,常多见于易大量出汗的人群,如产后体虚女性、健身达人、夏日户外的体力劳动者等。这类人群常因短期大量出汗后没有及时更换衣物或清洁,继发皮肤浅表真菌感染。临床多见胸背等皮肤褶皱区,出现大量斑疹,红色、近白色、淡褐色等,不痛不痒,较易被大家忽略,导致泛发。

不少患者因为夏季皮肤暴露面积增加才会察觉并就诊。这类患者单纯外用抗真菌药膏,往往效果不佳。严重者,可在专业皮肤医生指导下,进行2-4周短时规范口服抗真菌药物治疗,但这类药物可能对肝脏产生一定的损伤,建议结合患者肝功能情况,并定期监测肝功能。

如何做好背部皮肤治疗与护理?

1、保持局部皮肤清洁干燥:夏季背部皮肤易出汗,油脂分泌旺盛易导致毛孔堵塞,保持背部皮肤清洁尤为重要,可定期使用温和的洗浴工具和洗浴产品进行皮肤清洁,切勿过度用力摩擦,以免产生大量色素沉着。并根据皮肤状态,动态调整或适当替换洗护用品。以硫磺香皂为例,如果皮肤油腻、炎症皮疹多,可增加洗涤次数或皮肤停留时间,经治疗,若皮肤逐渐转成干性或局部皮肤出现干燥脱皮时,应适当减少使用次数及用量。

还可定期去角质护理,帮助去除死皮细胞,促进新陈代谢,使背部皮肤更加光滑细腻。同样要注意,去角质产品的使用,应同步选择一款适合夏季使用的保湿乳液或霜,轻轻按摩至背部皮肤吸收,以助于保持皮肤水分平衡,实现治疗和修复双管齐下。

2、健康的饮食与生活习惯:应避免摄入过多油腻食物,防治皮脂分泌旺盛造成或加重痤疮。同时,痘肌人群也应控制好碳水摄入量,适量吃、偶尔吃。推荐使用低糖指数饮食、低乳制品饮食、Omega-3补充等,并适量补充维生素A、E和锌,减少痤疮复发。同时,也应重视健康生活习惯养成,可通过适当锻炼,保持平和心态,尽量避免熬夜。情绪焦虑、睡眠不规律,会导致生物节律紊乱,使雄性激素增加,诱发及加重痤疮。同时,痤疮本身也会让患者感到压力,形成恶性循环。

3、光电治疗改善陈旧顽固色沉:对于背部痘痘造成的色素沉淀等皮肤问题,可在专业医生检查及诊断后,了解色素沉着的类型和原因,选择合适的治疗方案,借助光电治疗进行改善。其原理主要是通过特定波长的激光,选择性地作用于皮肤中的色素颗粒,将其击碎并随新陈代谢排出体外,从而达到减轻或去除色素沉着的目的。这类激光治疗具有安全性高、恢复时间短等优点。如强脉冲光、点阵非剥脱激光设备等,都可以增加单纯外用药膏的疗效,能够通过多次激光治疗的叠加,实现背部肌肤状态改善目标。

作者:杨晓沁 杨雅骊(上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科主任医师)



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