康健园 | 预防先行“苗”准疾病 加固百日咳防线

百日咳曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。由于百日咳传播模式的改变、疾病认知和关注度提升、监测及检测手段进步等多重因素影响，全球范围内百日咳发病率反弹上升。

在中国，据国家疾病预防控制局数据，2024年1至6月全国共报告百日咳334216例，是去年同期的54倍。百日咳是我国法定报告传染病中的乙类传染病，其特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴吸气 “鸡鸣”样回声，病程可迁延数月。疫苗是防控传染性疾病的最佳手段之一。自1978年我国将百白破疫苗纳入儿童计划免疫，百日咳的发病率显著降低，其传播得到有效控制。随着疫苗免疫和自然免疫的衰减，我国已逐步积累起大量的百日咳易感人群，虽然青少年和成人罹患百日咳后自身罕见重症或致死的后果，但他们可加剧百日咳的传播，并最终感染婴幼儿。同时，由于新生儿普遍缺乏百日咳保护性抗体，3月龄以下婴儿更易发生百日咳，甚至进展为重症，加强百日咳“防线”愈发紧迫。

为进一步科学精准做好百日咳防控工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康，国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《百日咳防控方案（2024年版）》（以下简称《方案》）。《方案》提出，加强公众预防接种知识的宣传教育，促进监护人依法确保适龄儿童尽早、全程接种含百日咳成分疫苗。为进一步落实《方案》要求，提高公众对于百日咳的认知，守护儿童健康成长，在“健康中国行动”启动实施五周年之际， “一苗当先，百日不慌”百日咳公众科普行动在全国各地预防接种单位开展宣传普及工作。此次行动将为公众带来一系列寓教于乐的百日咳知识科普，通过绘本、互动H5、科普海报等创意形式，向新生儿家长传递百日咳相关知识，帮助大众树立及时、全程、高效接种疫苗的理念，为百日咳防治工作提供有力支持。同时，帮助家长了解百日咳的危害及预防措施，提高及早全程高效接种儿童疫苗的意识，以及对联合疫苗的认知，为儿童健康构建更完善的“防护网”。

中国内地已上市的含百日咳成分的疫苗包括国家免疫规划中的百白破疫苗，以及自费的四联疫苗和五联疫苗。其中，百白破和四联疫苗在3月龄开始接种，五联疫苗的接种时间可提前至2月龄。无论选择哪种接种方案，都必须确保儿童全程接种疫苗。研究和临床实践表明，接种首剂即可预防42.1%因百日咳导致的住院治疗。每增加1剂疫苗，保护作用会增加，完成4剂全程接种后，预防百日咳住院治疗的有效性为100%。深圳市儿童医院感染科主任邓继岿教授介绍，无细胞百日咳疫苗中，唯一不受争议的保护性抗原就是百日咳毒素（PT）。研究表明，使用组分纯化工艺的含百日咳疫苗，可让百日咳抗原含量稳定、纯度高，为宝宝提供更持久的保护。建议家长在推荐的最早年龄启动DTaP基础免疫程序，以确保接种程序的尽快完成和百日咳的尽早预防。从长远来看，联合程度越高的疫苗，各方获益也越多。不仅可以减轻新生儿及其父母的接种负担，还能助力提升疫苗接种的及时性和覆盖率，从而降低婴幼儿感染百日咳所带来的社会负担。要做好百日咳防控工作，不仅需要医疗技术的加持，更需要社会各界的共同努力，通过加强预防接种和科普宣教、开展多渠道监测预警等，共同为下一代的健康成长保驾护航。

（潘嘉毅）