第十一批一期医疗援疆人才陶国荣：脚踏实地，打造一支“醉”有底气的队伍

        编者按：自2023年4月至2024年10月，上海第十一批第一轮“组团式”医疗援疆专家即将完成援疆工作。一年半里，19位医疗援疆专家以喀什地区第二人民医院（以下简称“喀什二院”）为阵地，结合“喀什所需”“上海所能”，发挥学科优势、专业优势、集体优势，为喀什二院留下了一支带不走的医疗队伍，进一步推动喀什地区医疗卫生水平提升，提升群众身心健康、生活福祉，着力将喀什二院打造成为南疆医疗高地。沪喀共建，杏林流芳，值此第一轮医疗援疆专家即将返沪之际，上海援疆公众号将持续报道19位医疗援疆专家事迹，全景式展现上海“组团式”医疗援疆的最新进展与丰硕成果。

与别的科室不同，麻醉科室的工作不显山露水却不可或缺，基本不单独“作战”而要与别的科室协同联手。如何像“水溶于水中”，做好麻醉科室的“掌门人”，上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任医师、喀什地区第二人民医院（以下简称“喀什二院”）麻醉科主任陶国荣有自己的思考和实践。一年半的援疆时间里，陶国荣通过不断提升管理、内外整合，将喀什二院麻醉科室打造成一支更专业、更高效、更可靠的队伍。除了科室内的工作，陶国荣还担任教学办公室主任，为院育才，为民留泽。“多线工作虽然辛苦，但是无论是集体的进步，还是个人的提升，都让我倍感振奋。”陶国荣说。

严抓落实 麻醉手术管理有据可依

到喀什二院后，陶国荣经过2周的调研，发现科室近年来与麻醉相关的意外时有发生，首要原因是科室质控没有得到有效执行落实，临床麻醉管理没有形成统一的规范。根据这一现状，他首先跟当地的主任、副主任沟通并达成一致意见，成立科室质控小组，引入上海瑞金医院的麻醉质控管理制度，逐步在日常的工作中执行，让每一项操作、每一次用药有章可循、有据可依，努力做到临床麻醉的同质化，避免麻醉管理的随意性，杜绝低级错误的发生。麻醉质控小组做好质控监督和数据汇总，每月开会总结，全科室每季度开一次质控总结讲评会，让每一位医生、护士对全科的质控工作有一个全面的了解，对自身存在的问题有清晰的认识。

截止目前，科室的临床麻醉质控有了明显的改进，大部分医生能够严格按照质控制度的要求去做好每一例患者的麻醉管理，保障了患者的安全。

同时，医院高质量发展离不开理念更新、技术提升。但喀什二院麻醉科理念更新速度较慢、技术迭代迟缓，存在较大的安全隐患。在过去一年多的时间里，陶国荣主推了3个新的理念，推广了8项新的技术，主要涉及容量管理、气道管理、肌松管理、可视化操作等方面，让喀什二院的麻醉理念、技术逐步和发达地区接轨。如今，大部分当地麻醉医生在他的带教下，已基本掌握，努力实现从“输血”到“造血”的转变。

“在麻醉过程中血容量管理非常重要，过去二院的医生在术中容量管理过程中比较保守，而病人由于术前不进食水、麻醉引起的血管扩张、术中的出血蒸发流失等原因造成的容量不足，引起的血压降低，给患者带来危险。来到喀什二院后，我从理论到实践，带动二院医生不断提升，相关问题基本杜绝，这些归根结底都是理念问题。”陶国荣坦言，“技术的提升离不开理念升级，理念升级将大大推动技术提升。以理念为抓手，许多过去的积弊正在不断清除，麻醉科室工作正不断进步。”

　　整合麻醉手术中心，综合管理提升效率

进入喀什二院麻醉科工作后，陶国荣发现手术室运行效率并不高，主要原因是麻醉科和手术室之间沟通协调较差，不能做到及时有效地衔接。鉴于此，他在医院党委会支持下，于2023年8月将麻醉科和手术室整合成麻醉手术中心，统一管理。经过一年多的运行，目前两台手术之间的衔接时间明显缩短，手术室的空置现象基本消失，运行效率明细提升，麻醉手术中心的承接能力显著增强，年手术总量接近翻番，危重患者的手术量增长80%以上。

效率提升使得患者和外科医生的等待时间都大大缩短。有外科医生向陶国荣反映，过去连台手术由于周转慢，工作往往要到晚上十一、二点才能下班，现在七、八点钟就能结束工作，大家对这一效率提升感到由衷的喜悦。“让患者减少不必要的等待，让医生减少不必要的加班，就是我整合科室最朴素也是最根本的目的。”陶国荣说。

加强多学科联动 最大程度提升危重患者的救治效果

除了内部整合，外部联动也非常必要。此前，陶国荣医生连续经历三例剖腹产手术大出血的紧急抢救，这令他深刻体会到了生命的脆弱。“产后大出血直到今天仍是最危险的情况之一，5分钟内孕妇出血量可达2000cc，占到一位成年人人体血液总量的近一半，给产妇的生命安全带来很大危险，留给医生的时间非常紧迫。”陶国荣说。

为改变这一现状，他立即深入调查，发现当地许多孕妇的产前检查不够完善，如前置胎盘、疤痕妊娠等高危因素发生率较高。面对这一问题，他立即组织麻醉科、妇产科、介入室、超声医学科的专家团队，成立危重孕产妇多学科群。对于可能发生大出血的产妇，提前由介入室放置腹主动脉球囊，术中准备好自体血回输，确保手术的安全。如今，通过多学科团队的共同努力，这类危重产妇的剖腹产手术出血量已经得到了有效控制，不再需要切除子宫，在很大程度上保障了广大产妇的生命安全。在一例危险系数较高前置胎盘的手术中，整台手术的出血量仅为300cc，多学科联动效果显著。

　　医教研协同 让医院学科发展有才可用

陶国荣在教学办公室主任工作中，与4位援疆专家与我一道参与教学管理工作，专业覆盖内、外、妇、儿、麻。在过去的一年半中，先后修订教学相关文件10余项，不断完善教学管理制度，并明确教学管理工作的重心和目标，层层压实责任，实现教学管理员会-专业基地-临床轮转科室三级管理制度良好运转。

陶国荣与同事通过将执业医师资格考试、住培结业考试通过率与专业基地、轮转科室的教学绩效、年度绩效挂钩，同时给住院医师指定“一对一”导师，负责学员三年的工作、学习、思想等方面的指导工作。并将参与教学工作与职称晋升挂钩，提高全院职工的重视程度。同时注重师资能力的培养，先后组织121人次参加国家级、自治区级的各类师资培训班、教学管理培训班等。同时举办师资小讲课比赛、教学查房比赛等活动，不断提高师资的能力，进而提升培训质量。

针对学员理论基础较薄弱的情况，充分利用上海援疆资源，邀请上海援疆专家定期开展理论辅导大讲堂。充分利用理论题库每月进行理论模拟考试。教学科每月组织2-4次技能培训，同时在执业医师考试、结业综合考试前进行强化培训、模拟考核。全天候开放技能培训中心，学员可随时进行操作练习，并且可根据自身需求参加其他科室的技能培训，实现了教学资源共享。最终，本年度取得了执业医师技能考核通过率98.7％，住培结业技能考核通过率100％的佳绩，为两考通过率创历史新高的奠定了基础。同时在自治区举办的住院医师技能大赛中也取得了不错的成绩，2023年8月在自治区首届妇产科技能大赛获优秀奖，2023年10月在自治区首届急诊科临床技能竞赛获三等奖。

“通过这段工作经历，我也收获更多，站位更高，看问题更全面，同时也总结出了功夫在平时、力量靠团队等经验。”陶国荣说，“通过全院层面的教学管理，使我在科室的培养带教中也更有心得。”

教学和科研一直是喀什二院麻醉手术中心的薄弱环节。陶国荣结合科室实际，建立业务学习制度，每周一次，让科室每一位成员都行动起来，要求每人每年至少给全科讲课2次，逐渐培养大家持续学习的良好习惯。针对住院医师规培成绩不佳的问题，他指定专人专管，同时调动老师和学员的主动性，每周检测效果。通过全科的努力，2024年度规培生的执业医师首考通过率达到67%，取得了显著进步。麻醉专业基地的规培医生阿斯曼古丽，参加今年的全国执业医师资格考试，成绩为456，取得了喀什二院第一名的好成绩。

针对科研基础薄弱的问题，他鼓励年轻医生立足喀二医院实际，积极开展力所能及的临床科研工作，指导他们收集病历资料，阅读文献，制定科研课题方向。目前，他所带的两位徒弟已确定了各自的科研题目，通过了医院伦理申请，正着手开展研究。

“来疆是为了通过自身的专业特长，保障新疆各族人民的生命健康，为完成新时代治疆方略贡献自己的全部力量；在疆需要根据当地实际、医院实际、科室实际，找到问题所在，从而正确地予以解决，以制度建设为基础，人才梯队培养为重点，新理念新技术的推广为抓手，打造一支强有力的麻醉手术队伍；离疆留下一套合适的制度，留下一支有能力的人才队伍，长久为新疆各族人民的健康保驾护航。”陶国荣说，这就是他用援疆工作一年半的时间，用心用情，对“来疆为什么？在疆干什么？离疆留什么？”援疆三问的具体回答。