怀孕期间确诊甲癌，孩子还能要吗？章建全教授：可评估考虑微波消融治疗方案

在传统医疗观念中，一旦女性在备孕期或怀孕期间被诊断出患有恶性肿瘤，医生通常会建议推迟怀孕计划或终止妊娠以尽快治疗癌症。这种做法不仅打乱了家庭迎接新生命的喜悦，更令人痛心的是，无辜的胎儿可能因此失去生命。

图说：章建全教授抱着患者王女士（化名）的宝宝 来源/采访对象提供

上周，王女士（化名）抱着三个月大的儿子来到上海百汇医院，特别感谢章建全教授团队曾经给予她的帮助。去年，王女士在怀孕期间意外发现自己甲状腺出现异常，后确诊为约2厘米大小的甲状腺乳头状癌。面对多家医院一致建议立即人工流产并进行全甲状腺切除手术，她内心充满抵触，不愿因治疗而放弃腹中的胎儿。几经打听，在几乎绝望之际，她了解到章建全教授是上海国际医学中心和上海百汇医院介入超声科主任，同时也是章建全创微医生集团的创始人，在甲状腺疾病治疗方面的创新技术和丰富经验，就慕名前来就诊。章教授及其团队对患者进行了全面细致的病情评估，包括详细的甲状腺超声检查、甲状腺功能检测、肿瘤标志物测定等多方面检查，以充分了解肿瘤的具体情况及患者的整体健康状况。

基于精准的评估结果，章教授团队提出了甲状腺微波消融治疗方案。该方案不仅能够利用微波消融技术精准灭活甲状腺癌灶，通过高温使癌细胞凝固坏死，从而有效治疗癌症，同时最大限度地保留患者的甲状腺功能。术后，患者顺利开启了人生的重要旅程，并最终生下了健康的宝宝。

图说：应患者要求，章建全教授给宝宝做甲状腺超声检查

“这次来复查，患者的甲状腺乳头状癌消融区已基本吸收完毕，各项指标均正常。她担心自己的疾病是否会影响宝宝的健康，请求我们为她三个月大的儿子做一次甲状腺超声检查。于是这个宝宝不仅成为我们团队接待过的最年轻的患者家属，也是我们检查过的最年轻的‘客人’。”章建全说。

临床流行病学数据显示，女性甲状腺乳头状癌的发病率约为男性的3.3倍，尤其在20至49岁年龄段的女性中最为常见，表明育龄期妇女在备孕或怀孕期间罹患此病的风险较高。雌激素在甲状腺乳头状癌的发生与发展过程中可能起到促进作用，因此如何妥善管理和处理这一问题备受广大女性及其家庭的高度关注。章建全表示，虽然甲状腺乳头状癌存在淋巴结甚至远处器官转移的风险，但总体而言，该病对患者的生命安全威胁较小。从实际案例来看，一方面孕妇可以带瘤（癌）妊娠、分娩及哺乳；另一方面，采用对胎儿影响极小的方法治疗甲状腺乳头状癌，可达到既治疗孕妇癌症又保护胎儿安全的双重良好效果。因此，他认为应积极探寻和推广安全有效的新型治疗手段，改变“以延缓怀孕甚至堕胎作为前提治疗孕妇恶性肿瘤的传统理念”，提升适龄女性备孕、怀孕期间孕妇和胎儿的双重安全，贯彻国家鼓励多生、优生的战略方针。

在超声引导下，应用微波或射频热消融技术治疗甲状腺乳头状癌及其淋巴结转移在中国已日趋普及。热消融技术是一种纯物理能量治疗，其最大优点在于只需使用少量局部麻醉药（2~3毫升），并能精准杀灭甲状腺组织内或已转移至淋巴结的癌细胞，最大限度地保护正常腺体组织和未发生癌转移的淋巴结，避免传统意义上的“全甲状腺切除”和“大范围清扫淋巴结”，继续发挥正常的激素分泌功能和机体免疫功能。热消融治疗后，患者不必接受化疗、放疗等其他辅助治疗，只需服用半年至一年的“优甲乐”抑制TSH即可。为了将消融治疗对胎儿的影响降至最低，通常选择避开早孕期，在胎儿成长至5~6个月时进行治疗，少量的局部麻醉药物对胎儿的影响几乎可以忽略不计。

通过热消融治疗，既能治愈母亲的癌症，又能保住胎儿性命的好事，在章建全创微医生集团这里已成为常态。他提醒准备怀孕的女士们，在孕前最好去医院检查一下甲状腺，如果发现需要治疗的甲状腺肿瘤，最好在怀孕前处理掉。如果已经怀孕，则不必紧张，保持冷静应对，请经验丰富的热消融治疗专家评估是否有消融治疗的可行性，尽量安排在中孕期或晚孕期进行消融治疗。

新民晚报记者 左妍