上海DRG/DIP 付费实现520余家开展住院服务医疗机构全覆盖

新民晚报讯（记者 屠瑜）今天，上海医保支付方式改革赋能公立医院高质量发展大会举行，会上宣布上海按病组付费（DRG）/按病种分值付费（DIP）2.0版分组方案编制完成并将于明年1月1日启用，这也标志着上海支付方式改革全面走进了提质增效的2.0新时代。

图说：会议现场。市医保局供图

会上，市医保局介绍了支付方式改革赋能公立医院高质量发展具体举措，市卫生健康委（市中医药局）、申康中心就强化三医联动、协同推进支付改革发展作交流发言，专家代表樊嘉院士、陈赛娟院士作交流发言。会上，还向临床专家代表颁发了上海医保支付方式改革咨询专家聘书。

支付方式改革是党中央、国务院对医保领域改革发展的重大决策部署，也是医疗保障制度高质量发展、提升基金使用效率的必然要求。党的二十届三中全会部署促进医疗、医保、医药协同发展和治理，深化支付方式改革，其根本目的是提高医保基金使用绩效，促进医疗机构精细化管理，提升参保群众就医体验感和满意度，奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧，呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”，用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

在市委、市政府坚强领导下，按照国家医保局统一部署，上海市作为国家支付方式改革综合示范城市，已全面完成了国家支付方式改革三年行动计划任务，实现了支付方式改革机构、病种及基金全覆盖，建成了“健康价值”导向下的多元复合医保支付新体系。在全国率先创立区域总额管理弹性费率法、率先开展中医优势病种按疗效价值付费、率先探索特例单议绿色通道，建立完善具有上海特点的协商谈判机制、月度预拨预付机制、运行数据反馈机制，推出针对新药、新技术采取医保激励倾斜举措等。目前，上海DRG/DIP 付费已实现520余家开展住院服务的医疗机构全覆盖。

今年7月，国家医保局下发了DRG/DIP2.0版分组方案，上海全面落实国家要求，特别注重发挥专家在支付方式改革中的决策支持作用，将所有分组拆分至42个专业，全部委托各领域专家权威，包括本市13位两院院士、31位学科主委牵头领衔论证，累计召开55场论证会，向全市医疗机构收集近500条意见建议。通过论证，细化形成了上海2.0版DRG分组1534组、DIP核心分组8802个。专家们一致认为，上海分组方案科学合理、贴近临床。

下一步，上海将进一步提升公立医院现代管理质效，发挥医学人才高地优势，深化三医系统集成高效治理，勇于探路理论的“无人区”和实践的“最前沿”，构建中国特色的医保支付机制，根据国家部署要求，以“不抢跑、要领跑”的工作态度，积极开展先行先试，努力向国家、向世界交出医保改革创新的上海答卷。

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