康健园·疫居 | 疫情居家隔离期间静脉血栓症小问答

上海此轮疫情自2022年3月1日起已有超过30万例阳性感染者，波及上海市各区。从2022年3月28日浦东封控，到4月1日的浦西封控，绝大部分的上海市民在4月份开始了居家管理的生活。但是有一些疾病却不会因活动空间减小而减少其发生，静脉血栓就是其中之一。“为疫解答”团队成员、复旦大学附属肿瘤医院邹海医生就静脉血栓症为读者答疑解惑。

什么是静脉血栓？

静脉血栓是一种医学用语，多指血液在静脉腔内不正常的凝结所形成的血凝块（栓子）。最常见的静脉血栓类型是腿部的深静脉血栓（DVT）。据国外数据显示每年大约1000个成年人中就有1-3人受到静脉血栓的影响。DVT患者经常同时存在多种引起血栓形成的危险因素。但是在某些人群中，血栓与基因缺陷相关，却没有静脉血栓形成的明显原因。

当血凝块在静脉中形成，血液不能正常流过静脉血管。久而久之，由于血流淤滞导致阻塞处周围组织水肿并可伴有疼痛表现。在静脉血栓形成的早期阶段，主要风险是血凝块可能会进一步增大，或者血凝块发生移动并转移到肺部引起肺栓塞。肺栓塞是一个非常危险的疾病，据统计10%的肺栓塞患者因没有及时治疗而死亡。

为什么会出现静脉血栓？

静脉血栓的病因因人而异。通常静脉中出现血凝块是由一个或多个下列的因素导致：①静脉血流减慢；②静脉壁受损；③血流粘稠度增加，血液更易凝结。

人体在一些特定情况可以增加血凝块形成的风险，常见原因包括年龄的增加，长期卧床或活动量下降，近期的手术或住院，肿瘤，怀孕，使用某些种类的口服避孕药或激素替代疗法，肥胖以及长距离旅行等。而居家生活减少了人们的日常活动，久坐不动的时间更长，也会增加静脉血栓形成的风险。

静脉血栓的症状是什么？

腿部深静脉血栓（DVT）通常表现为小腿疼痛，发红并伴有肿胀，有肌肉紧张、收缩，不能自然伸开。有时DVT的症状会影响到整个腿部，特别是血栓更为广泛且影响到腹部静脉时。然而个体表现会有不同，并且在某些情况下可能没有明显的表现或体征，特别是血凝块仅出现在小腿部肌间静脉丛中时。上肢的DVT可以表现为肿胀，疼痛和发热，也可以表现为皮肤发蓝或发白。

肺栓塞（PE）症状多样。多表现为不明原因的活动后呼吸困难及气促，胸痛，咯血，烦躁不安、惊恐、濒死感甚至晕厥。肺栓塞三联征包括呼吸困难、胸痛及咯血，但仅有20%的患者会出现这种典型表现。

当浅静脉血栓（SVT）形成时，通常表现为腿部有一条变硬，增厚，发红和疼痛的浅静脉。受到炎症影响静脉的表面皮肤会发暗。发生SVT的患者通常都有静脉曲张病史。

如何在居家生活中预防静脉血栓形成？

①保持良好的生活习惯。多喝水，控制好血糖、血压、血脂，并且戒烟、戒酒。

②减少久坐不动的时间，保持规律运动。每坐一个小时左右起身活动一下，可以做下蹲动作或脚踝的屈伸动作，促进下肢血液循环。也可以适时抬高下肢，促进静脉回流。

③卧床患者注意定时变换体位，可以尝试做一下床上活动，如脚踝屈伸与环转运动、膝盖伸缩运动等。

④发现肿胀、疼痛、皮肤温度和色泽变化及感觉异常等，应及时就医。

目前疫情形势仍然比较严峻，此时此刻需要2500万上海市民同心协力，一同抗击新冠病毒，打好这场疫情攻坚战。居家生活的市民也要关注自己的身体健康，减少除新冠病毒以外的疾病带来的风险与危害，保持良好的生活方式，以健康的身体状态迎接最终的胜利。

邹海（复旦大学附属肿瘤医院主治医师）