耄耋居家老人胆道梗阻生命垂危 海医大三院争分夺秒为患者打通生命通道

图说：海医大三院消化内科为患者周奶奶手术 采访对象供图（下同）

新民晚报讯（记者郜阳通讯员曹希）近日，居住在奉贤的周奶奶家属向海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）消化内科紧急求救。已经80岁的老人由于罹患胰腺肿瘤，曾在今年3月进行过内镜下胆道支架治疗，近1周来，老人突发寒战、高热、呕吐、黄疸，已经多日无法正常进食了，之前在医院输液治疗效果不佳，病情愈发严重。

消化内科主任胡冰教授在详细询问病人情况后，认为病情严重需立即住院治疗，随即决定将患者紧急收住在科室独立设置的病房进行封闭观察治疗。病区护士长时之梅带领当班护士迅速为患者准备好了缓冲病房，并做好了心电监护、抗炎支持等准备。

周奶奶到院后，身体非常虚弱，入院当天体温38.6℃，化验检查发现感染性指标明显升高，黄疸指标（总胆红素）已经高出正常值6倍，电解质、肝功能和凝血指标均有不同程度的下降，随时有可能发生感染性休克的风险，需要尽早解除胆道梗阻，控制感染，减轻黄疸。

结合疫情防控要求，考虑到周奶奶病情紧急，消化内科开启绿色通道，决定实施紧急内镜ERCP手术，医院协调多学科密切配合，所有参加手术的医护人员均采取了规范防护措施，所使用的场所实施严格的消杀处置。

入院次日上午，经过周密准备，由胡冰主任主刀、王田田医师担任助手、王淑萍护士长配合，紧急ERCP手术如期展开。术中发现，原来放置的胆道支架中已有大量的肿瘤组织生长，将胆管完全堵塞，胆管内抽查100多毫升化脓的胆汁，证实了存在严重胆道梗阻和感染的情况。

为消除支架腔内的肿瘤组织堵塞，胡冰决定采用射频消融的方法进行肿瘤消融治疗，然后再放鼻胆引流管以加强胆道减压引流。在医护人员的娴熟配合下，只用了25分钟就顺利完成手术，全过程患者生命体征平稳，术中、术后无明显不适。

图说：术后，周奶奶恢复良好

术后第二天患者精神状态及各项实验室指标均有明显改善，未再出现发热，已开始进食和下床活动，肝功能指标也得到显著改善。记者了解到，24日上午，科室再次给老人安排了内镜检查，发现胆道已经完全畅通，于是拔除了引流管，患者很快可以出院休养。