好爸爸的起点

　　爸爸在孩子成长过程中起到很重要的作用，那一个好爸爸的起点是啥？我说就是积极备孕。

　　我们有时会说一些宝贝“先天不足”其实一些所谓的“先天不足”与怀孕前的夫妇双方的健康状态有关联，不仅仅是出生缺陷，孩子远期高血压糖尿病等慢性疾病、神经发育障碍也有关。所以积极备孕是做一个好爸爸的起点。

　　现在的技术进步、社会发展带来的居家运动少、营养过剩肥胖、精神压力、晚婚晚育等问题越来越突出。让准爸爸提高精子质量需要在孕前检查的基础上戒烟戒酒、注意饮食、规律生活运动等诸多事项。

　　先给大家看一些数据：

　　人群中不孕不育夫妇的比例已经占到12%-15%。其中男性问题日渐严重。占到一半，50%左右。男性精液数量和质量都在发生明显的变化。大家听过这句话“精子库在闹精荒”。有的精子库，大学生来捐精，精液参数完全不行，几乎全军覆没！某个省的人类精子库，2011-2017年连续几年的数据，每10位志愿者中，仅有2-3位精液质量能达到标准，合格率不到30%。

　　那么哪些事情是有必要重视并做好的呢？

　　先来看一下穿的裤子，在备孕期间穿裤子要讲究。讲究啥，裤子不能紧，裤子包括长裤也不能忘记内裤。为啥呢过紧的裤子会影响男性的生殖健康。在备孕期间要穿比较宽松透气材料的裤子，不要穿太紧的裤子特别提示不要穿牛仔裤。经常穿过紧的裤子不利于男性的生殖系统健康，当然也不利于男性的健康生育。

　　第二要保持良好心情。情绪不稳定，会直接影响神经系统和内分泌功能。对男性来说，会使睾丸生精功能发生紊乱。如果压力过大，可以每天运动30分钟。但要注意的是，运动应以不引起疲劳为准。

　　第三在饮食方面应该要多吃锌元素含量高的食物，锌是人体新陈代谢不可缺少的微量元素之一，是生物酶的主要组成部分。参与人体的生长发育、免疫、生殖遗传、内分泌等方面发挥重要作用。

　　锌元素含量高的食物可以改善男人的精子质量，下面给列举了一些锌含量高的食物包括：肉类、谷物类、鱼类、贝壳类、蔬菜类、坚果类、水果类等。

　　1.肉类：瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉，鸡肉等。

　　2.谷物类：小米、玉米、大麦、燕麦等。

　　3.鱼类：鳗鱼、鲤鱼、黑鱼、鲅鱼、带鱼等。

　　4.贝壳类：牡蛎、扇贝、鲍鱼等。

　　5.蔬菜类：紫菜、胡萝卜、茄子、黄豆、白萝卜、土豆、大白菜等。

　　6.坚果类：核桃、榛子、开心果、葵花子等。

　　7.水果类：苹果，鲜枣、梨、酸枣、草莓、杏、香蕉、柠檬等。

　　男性在备孕期间建议要戒烟戒酒，酒精对生精细胞产生猛烈的刺激作用，可能损伤精子的发育。在备孕期间应该要注意及时的纠正饮酒或者抽烟的不良习惯，长期大量的抽烟饮酒会对人体产生比较大的危害，烟酒中含有对人体有害的物质，长期大量的抽烟饮酒会严重降低男人的精子质量。

　　男性在备孕期间还应该要向桑拿和热水浴说不。男性睾丸制造精子的最佳温度在36℃左右，在备孕期间应该要控制身体最佳温度，最好不要用太热的水洗澡，男性洗澡应该要选择合适的水温，水温过高的话会严重降低精子的质量，有可能会影响到生育问题。

　　现在划一个重点男性要做孕前检查，推荐主要有六大项目：1.精液分析，精液分析可以了解精液的受孕能力，查看精子的活力，活动度等。2.性病检查，主要包括支原体、衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病等，了解是否有性传播疾病。3.染色体检查，染色体检查可以确定是否有遗传性的家族疾病。4.性激素检查，可以了解身体内的性激素水平。5.血常规，可以了解是否有贫血、感染等。6.生化检查，生化检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖。可以初步了解器官功能总体情况。这个检查建议在备孕前的4-6个月，发现异常及时应对。一些常见病症用药是否需要停药在这时也可以收到专业的医学建议。

　　最后是一些男性常见病症和用药停药的建议：

　　肥胖：肥胖是各种慢性疾病的基础，肥胖男性精液参数表现为密度减少、畸形率增加、影响核染色体聚合度及精子活动率,进而不育风险增高。

　　心脏病：心脏病患者心功能不同程度受损从而使性能力受到一定程度的限制。长期心血管药物治疗可以影响男性生育功能。部分心脏病具有遗传倾向。一般来说男性高血压患者不影响生育,但有遗传倾向。

　　口腔疾病：严重牙周炎可能是导致男性不育症的独立危险因素,慢性牙周炎程度加重精子密度和活率的下降趋势，畸形率增加，患有不育症的风险越大。

　　银屑病：男性患者勃起功能障碍发生率较高，但精液质量一般正常；但有遗传倾向。长期药物治疗对精子质量有一定的影响。

　　系统性红斑狼疮：目前未见关于系统性红斑狼疮影响男性患者生育能力的报道。但研究表明系统性红斑狼疮的治疗药物糖皮质激素高浓度时能显著增加大鼠生精细胞凋亡，环磷酰胺等药物可造成精子凋亡等。

　　风湿热疾病：一般来说风湿热疾病不影响男性患者的生育能力，但链球菌溶血素O会影响精子的超激活运动,进而大幅度降低精子的体外受精能力。

　　类风湿性关节炎：对男性患者生育能力影响尚不明确。其治疗药物如雷公藤可诱导精子的畸形率升高,活率下降，甚至无精。但值得关注的是，不少抗风湿药有致畸作用，尤其是细胞毒免疫抑制药。包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等，男性患者建议至少停药3个月以上再计划妊娠。

　　希望每个准爸爸从孕前检查开始，积极备孕，相信每个准爸爸都会成为一个合格的好爸爸。

　　周琼洁（复旦大学附属妇产科医院）

　　【作者简介】

　　周琼洁，复旦大学附属妇产科医院副主任医师，硕士生研究生导师导师，副教授，教育科副科长。复旦大学妇产科学博士、挪威特罗姆瑟大学临床医学博士，哈佛大学医学院及其附属Brigham and Women’s医院访问学者。

　　主要从事高危产科、围孕期保健和母胎医学基础和临床研究。以一作/通讯作者在Diabetes Care、JAMA Pediatrics等行业顶尖杂志发表多篇论文，成果被FIGO指南引用。主持国家自然基金、上海市自然基金、申康临床重点项目分中心等科研项目。