“白肺”五天后重症老人挺过生死关 曙光医院中西医结合开启重症救治“高速路”

图说：曙光医院呼吸与危重症医学科专家查房 采访对象供图（下同）

“李老太太，您的身体在逐渐好转，已经不需要再用高流量湿化氧疗机。今天我们准备给您换鼻导管吸氧啦……”11日上午，长期驻守曙光西院的肺病科·呼吸与危重症医学科副主任陈麒对患者说道。他双眼泛着血丝，说完立刻赶往下一个救治病人床旁。

“我差点以为我妈这次救不回来了……感谢你们日夜守护、悉心照料，她才能挺过这一关！”患者家属激动地说。在曙光医院呼吸与危重症科，像李老太太这样重症患者几乎遍布东西两院的病房，床位一直处于满员状态。因中老年患者居多，救治面临很大的压力，但医护从未退缩，中西医并用为患者开启救治“高速路”。目前，两院区多位重症患者顺利出院。

“患者今年72岁，新型冠状病毒感染，社区获得性肺炎重症，急性呼吸窘迫综合征，伴有十余年高血压等基础疾病。刚收治入院时，情况相对比较糟糕，咳嗽咳痰，痰黄量多，胸闷气急，氧饱和度低于85%，CT显示双肺感染，多发斑片状混合密度灶，血气分析显示存在I型呼吸衰竭，氧合指数小于300毫米汞柱，根据当时第九版诊疗方案，诊断为新型冠状病毒感染重型。”陈麒解释，“入院后，立即予以患者高流量湿化氧疗机治疗，清醒时俯卧位通气。抗病毒和抗炎治疗双管齐下，相关止咳化痰等对症治疗与护理紧跟齐上，充分发挥中医药特色，给予清热宣肺，健脾化痰为主中药汤剂内服，并予中医特色穴位敷贴和穴位埋针治疗。”

重症及危重症患者病情的发展时刻处于动态变化中。收治入院后，李老太太病情持续加重，低氧、胸片提示感染加重，极易引起低氧血症、呼吸衰竭等危及生命的并发症，随时会有呼吸衰竭、心跳骤停的危险。

国家中医药疫病防治基地副主任、上海新冠肺炎救治高级别专家组成员、肺病科·呼吸与危重症医学科主任张炜和陈麒立刻组织科室讨论，针对该患者炎症指标升高，病毒感染合并细菌感染伴白蛋白偏低，感染进一步加重，可出现脓毒血症、休克乃至死亡的情况调整用药。

图说：医生为患者检查舌苔

曙光西院呼吸与危重症医学科团队每天悉心查房，考虑到新冠急性感染及相关治疗措施易引发口腔疾病的情况，医护每天悉心检查患者的口腔，并用药涂抹，予以抗真菌治疗。与此同时，救治团队坚持重症患者一人一方，每3天给予中药调整治疗。重症初期考虑到患者辨证属于疫毒闭肺，给予化湿解毒、宣肺泄热，在化湿败毒方的基础上再予人参，附片扶助阳气。随着患者病情好转后渐以扶正为主，予扶正祛邪、清热解毒，补中益气，予扶正败毒方基础上辨证加减治疗。

在救治最紧张的时刻，医护人员密切关注呼吸机运行情况，一旦发现血氧饱和度异常，就尽全力根据患者耐受程度调整机器参数，以改善氧合。在医护全力救治和陪伴下，5天时间，李老太太的病情就有好转，现已改用鼻导管吸氧，胸闷气急症状逐渐消失，肺部从“一片白茫茫”变为“一丝一缕的白”，炎症明显好转。

门诊、查房、会诊、抢救......作为新冠病毒感染患者收治的“主力”，肺病科无疑是最忙科室之一。他们不仅救治本科室的重症患者，还要参与全院重症及危重症患者的会诊。“门诊需要接诊的患者数量数倍于平日，病房有大量重型、危重型患者等着治疗，但看到患者们逐渐好转，感觉自己的咳嗽都变好点了！”驻守东院的主治医师张兴感慨。

即使在科室人手最吃紧的时候，宋秀明、史苗颜、徐贵华、张艺宝、苏子舰等多位医生及护士姐妹们都不分昼夜坚守在岗位上，大家守望相助，从未让紧张的医疗救治工作中断过一秒。

“作为国家中医药疫病防治基地，我们始终发挥中医药治疗优势，通过一人一方，辨证论治，注重益气补肾、温阳固脱的应用，和急救中药注射剂的应用。帮助患者维护正气，科内大部分重症患者7天内就有好转。”张炜说。

自新冠感染者数量逐日攀升以来，张炜不仅在院内开展救治，还为上海市乃至国家参与新冠患者救治的医师开展培训，通过上海市东部中医医联体呼吸专科联盟等，将救治经验传递给基层，多次下基层开展救治指导。繁忙工作之余，他还全程参与《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中关于中医内容的修订工作。他以易懂、易得、易行为原则，制定了《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》列入十版方案，针对风寒、风热表证，以及主要症状如咳嗽、乏力伴胃肠道症状、鼻塞流涕失嗅明显者，以及恢复期进行分类指导，开展感染者居家中成药的应用，其中包括沪产中成药如痰热清胶囊、六神丸。

据了解，曙光医院呼吸与危重症医学科日均门诊量近800人次，东西两病区共收治100多名新冠感染者，医护虽脚步匆匆，但步伐坚定，守护着一位又一位患者。

通讯员 张莎莎 高静 新民晚报记者 郜阳

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