沪喀医疗专家携手抢救危急重症患者

每年10月开始进入主动脉夹层高发期，其危险程度远高于脑梗和心梗! 而急性A型主动脉夹层患者若未得到及时有效的抢救，发病48小时内死亡率高达50%。

近日，喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）急诊就收治了一名急性A型主动脉夹层患者。幸运的是，该患者在喀什二院本地团队和上海援疆专家的接力抢救下，转危为安。这例患者的成功救治标志着喀什二院心胸外科团队综合能力又取得了巨大的进步。

　　患者与新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院心胸外科医护团队合影

当时，上海援疆医疗队正前往和田地区墨玉县进行交流。刚下火车，上海援疆专家、心胸外科主任朱家全就接到值班医生的电话——院内收治了一名55岁A型主动脉夹层男性患者，夹层侵犯的范围从主动脉根部一直到腹部血管，且将心脏供血的左冠状动脉开口压迫导致严重狭窄，心脏收缩功能已出现显著降低，病情危重，正在心血管内科CCU诊治。

A型主动脉夹层是一种心血管外科的危急重症，主要是因为主动脉内的血液经过撕裂的主动脉内膜，进入主动脉壁，将主动脉壁撕裂为两层，一旦破裂会导致大出血，发病初期每小时就有1%的患者死亡，因而一旦确诊，急诊手术是治疗的首选。

针对主动脉夹层这一疾病的手术诊疗，喀什二院心胸外科已积累了丰富的经验。今年5月，喀什二院在上海援疆专家朱家全的带领和指导下，率先开展了喀什地区首例主动脉夹层全主动脉弓置换。6月，朱家全带领喀什二院心胸外科团队首次在南疆地区将术中单分支Fontus支架血管应用于A型主动脉夹层，完成术中支架象鼻手术（孙氏手术），在5个多月的时间内连续开展了20余例，获得了良好的手术效果，也培养了外科、麻醉、体外循环、术后监护、护理等团队。

接到值班医生的电话后，身处墨玉县的医疗团队立即进行讨论。上海援疆医疗队领队、喀什二院院长陈尉华表示，本着生命至上、人民利益放在首位的原则，鉴于喀什二院本土团队既往还未独立完成该项手术，援疆专家应立即返程参与抢救。朱家全当即订了最近一班回程的火车票（当日无回喀什的机票）。

由于从墨玉县乘火车到喀什市需要5个多小时，为及时救治患者，朱家全与喀什二院心胸外科主任吕会斌沟通了病情，并且根据检查结果订制了手术方案，由本土团队开通绿色通道尽快开始手术。手术开始不久，患者就突发心脏停跳，考虑原因是夹层累及冠脉心脏供血导致心梗，好在已经开胸，因此得到及时的抢救。

当朱家全抵达手术室时，这台手术已经进行了一半，包括腋动脉插管、开胸分离血管、建立体外循环，并且完成了主动脉根部的处理。朱家全随即接力完成了主动脉弓置换、支架象鼻、冠脉搭桥手术等后续操作。正是因为有了沪喀两地专家的接力救治，这名患者才得到了及时有效的治疗，保住了性命。术后，该患者恢复良好，现已出院休养。

无独有偶，日前，恰逢援疆专家在乌鲁木齐出差，一名年轻患者从县医院转至喀什二院，喀什二院本土心胸外科团队与援疆专家再次接力，完成了这例A型主动脉夹层救治手术，彰显了喀什二院本土团队在诊治A型主动脉夹层这一疾病上已初步具备了自主救治能力。

近半年来，援疆专家在保证医疗安全的前提下，不断加强喀什二院心胸外科本地团队的培训，用实际行动践行从“输血”向“造血”的转变，致力于打造一支带不走的心血管外科诊疗团队。至今，心胸外科已成功开展20多例A型主动脉夹层的外科治疗，这一技术作为当地新技术已填补了喀什地区多项技术空白，不仅在南疆遥遥领先，在整个疆内也名列前茅。

在上海援疆的持续帮扶下，今后，喀什二院的整体医疗水平将不断提高，与沿海发达地区的差异逐渐缩小，将喀什二院打造成为立足喀什、辐射南疆、面向中亚的医学高地，更好地服务当地各族群众。