开启智能理赔时代 国寿上海实现全流程无人工理赔作业模式

新民晚报讯（记者 谈璎）近日，中国人寿保险股份有限公司上海市分公司诞生首例全流程无人工理赔作业。进入智能化理赔时代，客户从中国人寿寿险APP提交理赔到结案仅用时10分钟，这为商业医疗保险数字化转型作出了有益探索。

中国人寿上海市分公司7月启动全流程无人工理赔作业试点，采用人工智能、大数据与OCR识别技术，有效融合科技和服务，加大电子票据应用力度，推进前端服务受理和中后台作业审核的智能化、自动化处理，凭借强大的智能理算引擎，逐步实现机器对人工的替代，打造快捷、温暖、高效的智能理赔新模式。

为提升理赔服务温度和速度，中国人寿上海市分公司新推“直赔探访服务”，变被动等待为主动靠前服务，理赔出险支付时效缩短近20%。公司在行业内率先与上海财政局等完成系统对接，实现电子医疗票据自动识别和数据提取。今年以来提取成功电子票据130余万张，电子票据提取成功率94%，线上理赔医疗险票据人工录入替代率达62%，人工录入环节作业效能提升50%，理赔初审作业时效同比缩短47%。经过半年不懈努力，打通了无人工理赔作业最后一公里。实现了全流程无人工理赔初审自动通过率超15%，为未来扩面提质奠定重要基础。