如何识别流感？流感患儿服用什么药效果好？《流感速通攻略》发布

　　根据中国国家流感中心最新数据显示，南、北方省份流感病例数皆在不断上涨。儿科专家表示，目前流感仍处于高峰期，由于流感是传染性疾病，未放寒假之前，儿童密切接触很可能引起聚集性感染。也就是说，这波感染很可能要持续到放假。针对家长关注的问题，儿科专家进行了解读。

图说：《流感速通攻略》编审专家

　　如何区分流感和普通感冒？

　　南京医科大学附属儿童医院呼吸科主任田曼教授表示，在南方，流感高发期一般始于11-12月份，至次年2月份。接种流感疫苗可以起到一定的保护作用，由于疫苗接种一般需要20天起效，比较推荐的接种时间段是10月和11月。但流感一年四季都会发生，有时候在6、7月份也会出现小高峰，因此，推荐未接种疫苗的儿童仍可以接种疫苗以预防流感。

　　流感是传染性疾病，目前接诊的患儿中，甲型流感多于乙型流感。不过，近期除了流感病毒外，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等也常在临床上看到，因此单从临床症状而言，家长没办法准确区分。

　　田曼教授表示，大部分的呼吸道感染都是发热、咳嗽，但是对于流感来说，除发热和咳嗽以外，全身症状会比较严重，出现全身的肌肉的酸痛，精神状态不好，并表现出明显的乏力。而普通感冒热程较短，热度较低，以局部的症状为主，全身症状较轻。需要注意的是，真正确诊仍要靠病原学检测。流感和普通感冒还有一个较大的区别在于，流感是国家法定的传染性疾病，它的传染性比较强，当周边有人患上流感，那么感染流感的可能性是很大的。

　　流感患儿服用什么药效果好？

　　如果确诊流感或高度疑似流感，48小时以内进行抗病毒治疗效果最佳。高危人群感染流感后较一般人群更易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程。田曼教授表示：“目前国内比较常用的抗流感病毒药物是奥司他韦、玛巴洛沙韦，口服玛巴洛沙韦和奥司他韦效果都不错。”田曼教授介绍，玛巴洛沙韦的半衰期很长，在整个病程中只需要一次使用，退热时间快，胃肠道反应小，目前只用于5岁及以上的人群。奥司他韦一岁及以上可用，但是奥司他韦至少要服用5天，而且可能出现胃肠道的副反应较多。

　　许多家长关心，同类型的不同药物可以同时使用吗？退烧后是否可以停用？对此，田曼教授表示，以玛巴洛沙韦和奥司他韦为例，玛巴洛沙韦是病毒RNA聚合酶抑制剂，主要是阻止病毒的复制，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，主要是阻止病毒完成复制后离开宿主细胞，病毒不能离开就不能感染下一个宿主细胞。这两个药是作用于病毒复制的不同环节和靶点，理论上来说是可以联用的。但是根据临床治疗经验来说，如果不是重症流感，使用一种药就够。但是无论如何，药品的起效都要有过程，家长不能太着急，所以医生一般不建议联合使用。如果患儿使用奥司他韦，一直出现呕吐的反应，可以在医生建议下换成玛巴洛沙韦。而对于同类型的抗流感病毒药物，比如说奥司他韦和帕拉米韦，都是神经氨酸酶抑制剂，就不需要联用。

　　此外，如果患儿确诊流感，我们一般建议服用奥司他韦要用满五天，因为这款药物的半衰期较短，退烧后不建议立刻停止使用，而要在整个病程用满五天，避免病情反复。

　　流感认识误区仍不少

　　流感病例增多，很多家长存在认识误区。比如，部分家长不愿意到医院进行检测，而是直接让患儿用药。对于疾病的诊断，仅仅从临床症状上很难直接做出判断，错误用药可能耽误病情。现在医院的检测能力提高，门诊即可做抗原和核酸检测，因此建议到医院进行专业检测。患儿发烧时，家长不知道是流感，简单使用普通的抗生素或中成药治疗，效果不佳。流感是需要使用特效药治疗的。在冬、春流感高发季节，更要绷紧流感这根弦，尽可能做到早检测早治疗，能够很好地缓解重症、并发症，并快速降低体温。

　　此外，还有部分家长错误地认为，玛巴洛沙韦和奥司他韦能够治疗所有病毒感染，只要一发烧就用药，这也是不对的。这两款药目前只适用于治疗流感，对于其他呼吸道病毒感染，比如说鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等没有作用。

　　日前，由31位儿科专家参与编审的针对儿童流感的疾病管理指导手册——《流感速通攻略》于近期正式发布，为家长提供通俗易懂、简单便捷且科学专业、权威可靠的医疗宝典。攻略对流感检查的必要性、抗病毒药物的选择以及各种可能出现的问题做了解答，并且对流感预防的问题也做了全面介绍，提高家长的流感应对能力。

　　新民晚报记者 左妍

　　速收藏流感攻略关键点

　　●备药篇：

　　提到了在流感季节准备小药箱，使得家长能够提前做好准备，应对各种突发的流感症状。

　　✓ 推荐备药：抗流感病毒药物（玛巴洛沙韦，奥司他韦）、退烧药、止咳药

　　✓ 不推荐备药：抗生素、激素

　　● 识别篇：介绍了如何识别是否患流感，也对流感、感冒、新冠和支原体感染做了区分，同时也提供了如何在家进行流感抗原检测的方法

　　流感识别方法：

　　✓ 流感症状（发热、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等）

　　✓ 流行病学史（流感季或者7天内接触过疑似或确诊流感的人患者）

　　✓ 病原学检测（流感抗原/PCR）结果阳性

　　用图文结合的方式厘清流感与其他相似疾病区别，助力家长及时甄别流感

　　✓ 症状不同：流感多高热(39-40°C)，可有伴寒颤；支原体肺炎多中高度发热(38.5°左右) ，剧烈干咳；新冠发热程度不一，大孩子味觉或嗅觉丧失；普通感冒不发热或低轻、中度发热，无寒战，无全身症状或全身症状较轻；呼吸道合胞病毒感染：婴幼儿有发热症状，大龄儿童一般不发热。鼻塞，流涕，咳嗽，部分患者会有喘息、憋气。

　　✓ 高发季节不同：流感在北方高发于冬春季，在南方高发于冬春季与夏季；支原体肺炎高发于夏末冬初，呼吸道合胞病毒高发于冬季，其他相似疾病无明显高发季节。

　　✓ 病程长短不同：流感、新冠和呼吸道合胞病毒感染一般5-7天可自愈，感冒需3-5天，而支原体肺炎一般需要2-3周才能痊愈。

　　✓ 并发症不同：流感可并发肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎 、肾损伤等；支原体肺炎可并发肺炎、肺栓塞、闭塞性支气管炎等；新冠与流感相似，可累及多系统；普通感冒并发症少见；呼吸道合胞病毒感染可并发毛细支气管炎或肺炎（病程持续2周左右）

　　● 治疗篇：

　　✓ 使用抗流感病毒药物，可以减少病毒在体内的复制、扩散，减少重症流感及流感并发症的发生，如降低肺炎、脑炎、肌炎等的发生率

　　✓ 抗流感病毒药物可帮助加速病毒清除，避免病毒的长期留存引起的症状持续及反复

　　✓ 抗流感病毒药物可以协助快速降低感染者体内病毒滴度，避免病毒大量复制、扩散，传染给身边的人

　　如何选择抗病毒药物

　　✓ 根据年龄选择，药物适应症是否符合患者的年龄，如阿比多尔仅适用于成人流感患者

　　✓ 根据疗效选择，流感是自限性疾病，大部分人不治疗症状也可能缓解，但是病毒会在体内复制、留存较长时间。一般而言，不治疗的人，平均96小时，病毒会停止复制和排出，但是不治疗可能导致较长时间内，病毒持续排出，感染身边的人，使用抗流感病毒药物可以减少病毒的复制和传播，从而减少因病毒持续复制、排出，导致的流感传染。比如使用神经氨酸酶抑制剂治疗 (如奥司他韦) ，大约可使病毒在72小时左右停止复制和排出，停止传染，使用RNA聚合酶抑制剂 (如玛巴洛沙韦) ，大约可使病毒在24小时左右停止复制和排出，停止传染。

　　目前抗流感病毒药物的适应症及特点，详见下图抗流感病毒药物一览表。