呼吸疾病赔款占比上升 癌症生存率上升 平安健康险年报披露理赔新趋势

呼吸系统疾病赔款占比呈上升趋势，理赔年龄结构更趋年轻化，癌症客户生存率呈上升趋势，平安健康保险股份有限公司今天发布的2023年理赔年报数据体现了理赔新趋势。

报告显示，2023年，平安健康保险全年理赔案件数368.1万件，全年赔付金额57.8亿元，其中单笔案件赔付最高200万元，单个客户赔付最高282.7万元。平安健康保险2023年全年理赔客户数85.1万人，同比增加24.6万人。

呼吸系统疾病理赔占比上升趋势明显

从门诊疾病理赔情况来看，2022年，骨关节疾病的赔款占比位居第一，但与排在第二位的呼吸系统疾病赔款占比差距不大，前者为11.36%，后者为11.22%。

报告显示，2023年，呼吸系统疾病赔款从2022年的第二位上升到首位，且2023年的赔款占比为18.6%，同比上升65%；骨关节疾病赔款占比为11.69%，与2022年的赔款占比情况相比波动不大。

而在住院案件方面，各疾病种类发生率占比仍与2022年保持一致，肺癌占据首位，乳癌、甲状腺癌、肠癌、肝癌紧随其后，但五类疾病的案件占比均有所提升。

理赔年龄结构更趋年轻化

从理赔客户的年龄分布情况来看，青少年占比大幅上升，理赔年龄结构更趋年轻化。报告显示，2023年，0-17岁的理赔客户案件占比从2022年8.09%上升到2023年的29.65%，案件量同比上升464.4%。18岁以上的各年龄阶段理赔客户案件占比均有所下降。

从理赔报告披露的数据趋势可以看出，少儿健康与安全保障问题越来越受重视。2023年平安健康险积极为客户提供少儿保障，推出一系列少儿产品，包括少儿长期医疗、平安星、沪儿保、苏儿保等，累计提供12万人次理赔服务。

癌症客户3年生存率逐年上升

近些年，随着医疗技术的不断进步，特药、基因检测、CAR-T疗法等癌症治疗手段被推广，癌症患者的生存期相对得到延长。

从平安健康险近年的理赔数据来看，癌症客户3年生存率逐年上升，但需要的医疗花费高达几十万元甚至上百万元。以乳腺癌为例，患者3年平均费用在60万元左右。

平安健康保险持续在药械方面拓展保障，平均赔付占比达46%，致力于让客户得到更好更精准的治疗。根据理赔案例，黄先生确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，医生建议使用最新的抗癌神药瑞基奥仑赛，即CAR-T疗法，但高昂的价格让黄先生一家倍感压力。不过，黄先生购买的平安e生保·百万医疗2022升级版包含CAR-T治疗药品等高达400万元的癌症保障，可减轻黄先生使用CAR-T疗法的治疗费用负担，累计赔付181.6万元。

新民晚报记者 谈璎