滑雪能否不进骨科？来看四类危险行为五条安全建议 | 第医线

图说：单板是年轻人热爱的滑雪项目 左妍摄（下同）

　　寒假来临，旅行模式打开。以哈尔滨为首的北方城市持续迎接“泼天的富贵”，初次体验冰雪运动的人也越来越多。不过，近期陆续有雪道伤亡案例冲上热搜，也使人陷入纠结：冰雪运动，我能行吗？雪道尽头真的是骨科甚至ICU吗？针对大家关注的问题，记者采访了上海市第六人民医院骨科专家和沪上冰雪爱好者，总结了受伤后的处置方法和安全防护建议。

　　滑雪容易伤在哪儿？
　　33岁的朱小姐（化名）是在上海工作的白领，月初在瑞士滑雪不慎摔伤。“玩的是单板，当时摔下去的时候感觉脚背一扭，一阵剧痛，脚就不能动了。”朱小姐表示，受伤后，雪场马上把她送往当地医院拍片检查。当地医生比较有经验，及时诊断后为她固定了受伤的脚踝。

图说：朱小姐的脚踝损伤部位非常容易漏诊

　　“医生说我可以回国治疗，我就赶回来了。”来到国家骨科医学中心上海市第六人民医院足踝外科一体化诊疗门诊，朱小姐被诊断为距骨外侧突骨折，也被称为“滑雪板者骨折”。六院足踝外科主任施忠民告诉记者，这种骨折通常是因为踝外翻背屈时，跟骨上外侧面撞击距骨外侧突下缘导致。而这种骨折一般可在踝关节正位片上发现，但容易漏诊。朱小姐完成各类检查后，足踝外科团队为她做了切开复位内固定术，脚踝上新打了一块钢板和4枚钢钉，6周后方可负重。

　　“冰雪运动玩的人多了，受伤肯定也会相应增加。今年目前情况还好，足踝外科接诊和滑雪损伤有关的患者有8例，进入寒假后，预计会有一定程度增加。”施忠民说。
　　根据雪具不同，滑雪一般分为双板和单板。两者的滑行技术和对支撑的要求不一样，造成运动损伤的部位以及出伤频率也不同。双板出伤率最高的是膝关节，单板出伤较高的是踝关节和手腕，其他部位如尾骨等也较容易受伤。
　　“双板滑雪时，如雪板发生撞击，惯性作用下膝关节容易发生后交叉韧带撕裂；在膝关节发生扭转时，轻则半月板撕裂，重则前交叉韧带撕裂。单板滑雪时，小腿可以向脚背弯折，扭转中心在踝关节上，因此骨折也最容易发生在踝关节。当然，最严重的事故，还是由于头部和躯干内脏受到剧烈撞击造成的死亡。”施忠民说。

图说：施忠民为一名年轻患者检查足部

　　三类事故四种危险行为

　　27岁中国游客在日本滑雪摔倒后被雪掩埋窒息身亡、23岁大学生在日本长野县滑雪时头部受撞击去世、国内知名双板滑雪教练周雅萍在可可托海滑雪场因避让雪友时导致失控滑至道外死亡……偶发的悲剧提醒大家，享受速度与激情的同时，也要注意安全。
　　滑雪真的非常危险吗？“与其说危险，不如说这是一项‘有门槛’的运动，需要量力而行。”37岁的陈臻是一名滑雪爱好者，也是一位认证教练。他告诉记者，滑雪场上的事故大概可以分为三类：一是雪道上存在安全隐患，如有障碍物或防护网缺失；二是在雪道上发生碰撞，类似于马路上的交通事故；第三是上了与能力不匹配的高级道，失控导致受伤。
　　雪场虽宽阔，并非随心所欲。哪些行为是危险的？陈臻说，首先，很多新手并没有掌握基础的滑雪技能就上雪道，不会刹车、不会拐弯、不会避让。第二，新手滑累了直接停在雪道中间休息或拍照，这种行为类似于在高速公路中间停车。第三，有的博主为了拍出好看的视频，会偷偷脱下头盔，一旦发生意外，后果不堪设想。第四，也是很多人忽略的，越到雪道末端人越多，有的新手滑到末端以为结束了，就停下来脱雪板，后方避让不及发生碰撞。
　　受伤后不要马上起身
　　一旦发生急性损伤后，如何正确处置，是决定日后康复效果的关键。施忠民告诉记者，急性损伤通用“POLICE”原则，即Protection（保护）、Optimal Loading（合适的负荷）、Ice（冰敷）、Compression（加压）、Elevation（抬高）。
　　他指出，滑雪摔倒受伤后，不要惊慌，不要马上起身，更不要继续滑行，应先检查自己的头脑是否清醒，此后再感觉膝关节、踝关节等大的关节是否疼痛。如明确受伤，则要请求雪场救护人员前来支援，或护送去医院。
　　“首先要保护受伤的部位，不让它受到第二次损伤。受伤后要尽快保护固定受伤部位，及时冷敷也可以减少出血、缓解疼痛，但同时也要避免皮肤冻伤。加压一般在受伤后的24—48小时内实施，在受伤后的48小时内，尽可能使受伤部位放置于高于心脏水平的地方。”施忠民说，门诊经常遇到错误处置伤处的患者，导致症状加重或久久不愈。比如，一受伤就着急脱掉雪靴，或转动或者按摩脚踝，会造成对脚踝的二次伤害；还有些人随身携带“红花油”一类的活血药物，扭伤后涂抹。实际上，在损伤的急性期（24小时内），如果使用红花油涂抹揉搓，将加重损伤部位的血液渗出，加重肿胀。
 　　“当然，并非所有的损伤都需要做手术，但就诊是必须的。”施忠民表示，以足踝外科为例，科室开出了足踝一体化门诊，除拍片以外的所有检查以及后续各类治疗都可以在诊室里完成。

图说：上海六院足踝一体化诊治中心

　　五条建议让你远离骨科

　　都说“滑雪尽头是骨科”，每年，因滑雪摔伤的网友都会通过社交平台组建滑雪养伤群，被网友戏称“主线滑雪，副线康复”。其实，如果做好安全防护，很多意外是可以避免的。滑雪如何防护才能避免进骨科？记者根据专业意见总结了以下五条经验。
　　第一：安全佩戴护具
　　准备好合身的雪具、护具。滑雪时要佩戴好头盔、护臀、护膝、护肘、护腕等。
　　第二：最好请个教练
　　新手最好在学习初期请教练，及时纠正错误动作，普及基础的滑雪常识。滑雪摔倒在所难免，但是正确摔倒同样需要方法和技巧。
　　第三：观察周围环境
　　在滑行前要多观察，不要影响他人滑行，不要在雪道上停留。后方要避让前方的滑雪者，尽量避免“追尾”。
　　第四：上合适的雪道
　　从“魔毯区”到“缆车区”不能急于求成。新手不要被人忽悠，错误估判自己的滑雪实力，盲目上高级道，更不要跟着短视频去一些没有开放的雪道。
　　第五：学习安全知识
　　做好热身活动。受伤后应尽快拨打救援电话，等待专业团队的救援，谨防二次伤害。如与其他雪友发生碰撞，应及时记录下对方的联系方式，便于后续沟通。
　　新民晚报记者 左妍