胰头癌还是胰腺癌晚期？上海四院精准诊治为65岁患者带来新生

图说：欧阳柳主任团队在手术中 来源/采访对象供图

来自湖南65岁的王先生（化名）怎么也没想到，在当地医院被确诊为胰腺癌晚期伴肝转移的他，在同济大学附属上海市第四人民医院肝胆胰外科诊断为胰头肿瘤，并进行根治性切除术。日前，顺利出院的老王激动地对欧阳柳主任医师说：“当被医院告知为胰腺癌晚期时，我的天都塌了。是您帮我拨开乌云见彩虹！”

据了解，王先生每年都有体检的习惯。可去年底，他在检查中发现其肿瘤标志物CA19-9轻度升高，同时胰腺和肝脏都有一个占位性病变。老王遂在当地医院就诊，经全面检查后诊断为胰头癌伴肝转移，被告知为晚期，只能先穿刺活检，然后化疗，这无疑使老王陷入绝望之中。

老王得到这个消息后，辗转多家医院，得到的结果都基本相同，但他并没有放弃希望，经过多方打听，得知上海四院欧阳柳主任医师是胰腺疾病领域的专家，老王就抱着“死马当活马医”的心态，不远千里从湖南来到上海四院肝胆胰外科。

在该科主任宋振顺教授指导下，欧阳柳主任医疗团队对王先生进行全面而深入的评估。“王先生的肝占位虽然有和常见的肝转移一样的环形强化，但也有不一样的地方。”欧阳柳介绍，“在临床实践中，我们发现肝转移多为多发，而王先生的肝占位只有1个；常见的肝转移灶大多比较小，而老王的肝肿块最长径超过5厘米；肝占位的内部没有强化，为脂肪密度； CA19-9等瘤标志物没有明显升高；胰头占位只有2厘米，比肝占位小得多。”

经过一系列仔细的检查和分析，欧阳柳主任医疗团队作出了与之前截然不同的判断：肝占位考虑为良性病变，胰头肿瘤可直接根治性切除，这个颠覆性的转折，让老王和家人都感到振奋，为老王带来了生的希望。

进行充分的术前准备后手术如期进行，第一步就是切除肝上的占位并送术中冰冻病理检查，病理诊断为“肝孤立性坏死结节”，这和欧阳柳术前评估的结果一样。

王先生手术继续进行。欧阳柳介绍，当进行根治性胰十二指肠切除术时，发现了一个始料未及的情况：王先生的胰腺与周围组织致密粘连，这不是肿瘤侵犯的结果，而是老王长期大量饮酒导致的慢性酒精性胰腺炎引起的，这一突发情况，明显增加了手术难度，因为胰腺周围有许多重要的大血管，出现一点差池就可能出现不可挽回的结果。

面对手术区域致密的粘连和复杂的解剖，欧阳柳主任团队展现出了高超的手术技术和卓越的协作精神，他们沉着应对，默契配合，仔细分离，小心地切除肿瘤，确保切除的精准和安全。经过数小时的紧张手术后，老王的肿瘤被成功切除，手术顺利完成。

老王麻醉苏醒后直接转入普通病房，术后第一天就下床活动，术后第三天进食流质，术后第六天进食半流，术后第八天，王先生拔除腹腔引流管后顺利出院。

欧阳柳说，胰腺癌是一种恶性肿瘤，被人们称为“癌中之王”。胰腺癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现腹痛、体重下降、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、乏力、恶心呕吐等症状。由于其早期难发现，在诊断时往往已是中晚期。

欧阳柳表示，该病的发生与多种因素有关，包括长期吸烟、过度饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病以及遗传因素等。预防胰腺癌的方法主要包括保持健康的生活习惯，如戒烟限酒，均衡饮食，适量运动等。目前，根治性切除是治愈胰腺癌的唯一方法。提高对胰腺癌的认识，早期发现并积极治疗，是改善患者预后的关键。定期体检和注意身体变化，对于高风险人群尤为重要。

通讯员 陈霞琼 肖鑫 新民晚报记者 左妍