上海九院最新研究成果：虚弱可能增加房颤风险，肥胖和糖尿病人群中该风险更高！

论文截图 采访对象提供（下同）

上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陆颖理/王宁荐团队日前在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上发表题为《虚弱、遗传易感性与房颤风险》的研究成果，明确了房颤发生的代谢-衰老交互关系，指出人体虚弱可能增加房颤风险，肥胖和糖尿病人群中虚弱引发房颤的风险更高。

该成果是团队系列研究的再次延续，该团队前期研究成果分别揭示了长期夜班工作可增加房颤风险，并首度提出房颤一级预防体系中的代谢因素中心论，也曾于2021年、2023年获《欧洲心脏杂志》刊载。

此次，研究团队主要面向中老年群体，具体探究虚弱状态与房颤发病风险的关联及影响。虚弱作为一种与年龄增长和代谢病密切相关的病理生理状态，可表现为多系统生理功能受损，体力活动下降，肌力减退，易疲劳或患病后恢复能力下降等，即身体处于一种易损状态，这一特殊的身体状态多发生于中老年人群。虽然，房颤作为临床上最常见的心律失常，其诱因已明确主要为肥胖、糖尿病等，但虚弱是否与房颤发生具有直接影响尚不明确。

因此，为填补这一研究空白，陆颖理/王宁荐团队在前瞻性队列研究中，首次评估40-70岁人群身体虚弱与新发房颤风险之间的相关性，并进一步探讨了房颤的遗传易感性是否会改变上述关联。研究者根据两种最广泛使用的虚弱标准定义虚弱程度：虚弱指数和虚弱表型。其中虚弱指数的界定主要来自临床检查和病史的49 个变量计算，虚弱表型则主要包括5项指标：体重减轻、疲劳、步态缓慢、握力下降和体力活动减少。研究过程中，符合虚弱表型指标3~5项为虚弱，符合1~2项为虚弱前期，无任一符合的为无虚弱。

该研究参与者近37万名，平均年龄56.2 岁。基于虚弱指数，分别有46.5%、43.1%和10.4%的参与者符合无虚弱、虚弱前期和虚弱的判定标准。随访 13.7 年后，与无虚弱者相比，处于虚弱前期和虚弱的参与者新发房颤的风险分别增加18%和47%。归因于虚弱前期和虚弱可占新发房颤病例数比例可达14.7%，该数据仅次于团队前期研究结果中的高血压和肥胖。进一步发现超重肥胖和糖尿病患者若处于虚弱状态，房颤风险分别增加为60%和47%，较正常体重和非糖尿病人群风险增加更为突出。该现象同样出现在低遗传风险群体中，显示虚弱与房颤风险的关联更强，这表明相比高遗传风险，遗传风险低的个体更易因处于虚弱状态而发生房颤。

风险评估示意图

该研究提示并建议虚弱应作为房颤的新危险因素被纳入临床房颤风险评估，以助于有效开展房颤高危人群的早期筛查，并予以房颤的干预和预防，尤其是对于低房颤遗传风险、肥胖和糖尿病人群，改善虚弱是否可以预防房颤的发生将作为进一步研究的方向。

本研究获得国家自然科学基金、上海市人力资源和社会保障局、上海市卫健委项目资助，上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科王宁荐副主任医师/研究员为最后通讯作者，陆颖理教授为通讯作者，硕士研究生孙颖为第一作者。

新民晚报记者 左妍