科普｜乳腺癌不用怕，做到术后康复治疗这些要点

　　癌症作为人类健康的主要杀手，国家高度重视癌症的防治工作，并将癌症的防治行动列为健康中国重大专项行动之一。

　　对于女性而言，乳腺癌居我国女性恶性肿瘤发病率之首，乳腺癌的防治是重中之重，乳腺癌术后更是一个漫长的恢复过程。手术之后，病情的确得到了有效的缓解和控制，但容易忽略一个重要的环节，就是康复治疗。

　　据相关研究表明，乳腺癌术后有两个复发高峰，术后2-3年及术后7-8年，为提高生活质量，预防患侧上肢的功能障碍，降低淋巴水肿与静脉血栓的发生，需要患者积极主动配合康复治疗。康复工作主要围绕肢体功能锻炼的康复、心理康复、营养支持等几方面。

　　为了防止术后疤痕和周围组织粘连，抬不起手臂或抬不到术前同样高度的程度，需要特定的手臂运动方法，建议在康复治疗师的指导下循序渐进的进行康复训练：

　　【康复治疗】

　　术后24小时：卧床休息，患者肩关节内收制动，手臂垫枕抬高，使上臂和胸部保持在同一高度。

　　术后1～2日：按自身情况进行旋转手腕、屈伸手腕，捏放弹力功能球等腕部关节活动。

　　术后3～4日：患肢前臂的屈伸运动，可以从小范围的运动渐进到中、大范围。

　　术后5～7日：患侧手触摸同侧的耳朵（可用健侧协助），并逐渐过渡到头顶。

　　术后8～10日：渐进到摸对侧耳朵，并加入肩关节的运动，抬高、伸直屈曲至90度（具体按照医生或康复治疗师的评估后进行准确角度。）

　　术后1个月～术后3个月：可以前往附近医院康复科进行后续的恢复，主要锻炼肩关节周围肌群，反复牵拉愈合伤口的周围组织，预防疤痕粘连、改善肩关节活动度，例如：推墙运动，爬墙运动等。

　　术后3个月后：巩固锻炼效果，反复进行：收展扩胸运动、伸展运动等。

　　每日锻炼运动量按个人实际情况进行加减，一般每个动作3次*10遍/日。特别注意的事项：术后7日内不做肩关节上举动作，10天内不外展肩关节，具体需要严格按照医生与治疗师评估之后再进行。

　　【心理康复】

　　尝试改变自己去适应疾病的过程，重视自身情绪变化，积极地进行自我调节，及时表达，释放压力，可以有负性情绪，但是不要堆积。可以先设一个小目标，督促自身，积极进行情绪的自我调节，利用一些社交媒体改变认知，多沟通交流，可以寻求治疗师或亲人及时进行心理疏导，改变一些错误的观点，去建立正确的认知改变一些错误的观点，从而积极融入社会，恢复正常生活。

　　【营养支持】

　　乳腺癌术后，患者及时摄入丰富的营养可促进切口愈合，早日恢复健康，因此积极进餐很重要，可以多摄入优质蛋白饮食，谷物类和蔬菜水果类，若有吞咽困难，前期可将蔬果榨汁食用，避免吃活血的食物；化疗期间由于消化道副作用的产生，可以清淡饮食，少食多餐，尽量在烹饪上选择简单的方式，避免煎、炸、烤，可适当配合进食补气的食物；恢复期搭配防癌、抗癌食物（木耳、海带等），以及提高免疫力的食物（如奶制品、鸡蛋等）。

　　总而言之，乳腺癌患者术后合理饮食搭配康复锻炼，才能更有力的促进癌症恢复，提高乳腺癌患者的高质量的日常生活水平。

　　本文作者：张渝梅 主管护师（杨浦区控江医院康复医学科）、李琳 主管康复治疗师（杨浦区控江医院康复医学科）