前列腺增生术后排尿困难三年！仁济专家为他唤醒“瘫痪”的膀胱，精准修复尿控开关

在同一个手术台上，一位主刀医生在唤醒“瘫痪”的膀胱，另一位医生在精准修复尿控开关。在上海交通大学医学院附属仁济医院，在达芬奇机器人帮助下，两位主刀医生顺逆联合精细操作和精准定位切除狭窄段。患者王先生（化名）一次性告别了困扰三年多的排尿问题，还保留了排尿开关，从而避免了尿失禁的痛苦。

前列腺增生是中老年男性常见的疾病，通常会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，手术治疗是常见的治疗方法之一。然而，术后可能会出现一些并发症，如膀胱颈部挛缩和尿道狭窄等，严重影响患者的生活质量。

王先生就是被这样的难言之隐困扰了三年。三年前，因为排尿困难，王先生到医院检查后才发现得了前列腺增生。

让他意想不到的是，当地医院给他做了前列腺电切手术后，不但没有解决排尿问题，术后一个月症状反而加重了。原来，王先生出现了少见并发症——膀胱颈部挛缩伴有膜部尿道狭窄。

三年来，王先生在当地医院进行反复扩张与膀胱颈部电切治疗。治疗频率越来越高，三天两头跑医院的王先生苦不堪言。 

膀胱颈部和膜部尿道是尿道内外括约肌所在的位置。王先生的病情很特别，仁济医院尿道修复专家刘毅东在详细评估患者病情后判断：前列腺增生术后膀胱颈部挛缩已经造成内括约肌损伤，而尿道狭窄段所在的外括约肌如果再出现损伤，将会出现不可逆的尿失禁。

这三年的痛苦滋味只有王先生自己最明白，被排尿困难深深困扰的王先生态度很坚决，“希望手术，愿意承担尿失禁风险。”

如何帮助王先生？专家们也希望能够共同突破“大麻烦”。通过反复对比患者术前的影像学资料，泌尿科主任医师刘毅东和主治医师吕向国发现了一丝治疗的希望：控尿开关和瘢痕尿道间有2毫米左右的空间。是不是可以尝试准确定位并切除狭窄段的同时，最大可能的分离并保护正常尿道？

手术当天，两位主刀医生同台手术，术中实时互动，开展了膀胱颈部Y-V成形联合经会阴尿道吻合术。同时重建了挛缩的膀胱颈部和狭窄的膜部尿道，为王先生重新疏通了尿道，并保护了尿控开关。手术过程顺利，王先生术后恢复良好。

刘毅东表示，仁济医院泌尿科正在尿路修复领域不断探索，试图找到更多的为前列腺增生术后并发症的治疗与处理的新思路，并创新治疗方法，为患者提供更加全面、个性化，更加精准的诊疗服务。

新民晚报记者 左妍