椎动脉闭塞严重供血不足！仁济医院神经外科团队为外籍患者颅内架“桥”引“血”

图说：蒙古国患者与团队合影 来源/采访对象提供（下同）

“3个月前父亲开始出现行走不稳，并伴有严重的头晕和视物模糊，现在只能躺着不能站立，生活无法自理。然而，在我们国内这类手术相对很少。”上海交通大学医学院附属仁济医院脑血管疾病中心主任万杰清的诊室里，来自蒙古国的友人跨越千里慕名来替生病的父亲求医，影像片显示，患重左右两侧椎动脉都闭塞了，造成小脑和脑干严重供血不足，病情继续进展甚至会危及生命。万杰清仔细评估后，联合团队妙手解“塞”，架“桥”引“血”，术后第二天这位外籍患者已经能够下床独立行走，头晕症状也完全消失。

从不远千里的蒙古国赶来的外国友人，一走进诊所就让万杰清印象深刻。这位患者家属忐忑而又期待，原来颅内血管的闭塞再通手术难度高、风险大，当地无法手术，辗转来到中国上海仁济医院。

万杰清在仔细研究了患者带来的影像资料后，觉得还有手术机会。不过，开通闭塞的颅内血管，还需要进一步的评估。

家属获悉后，立即将患者接来上海。入院后，放射科主任医师赵辉林进一步完善了头颅CT灌注和颅内动脉管壁增强高分辨MR。

经过了严谨的多学科术前讨论，万杰清制定了详细的手术方案：穿刺双侧股动脉，双路径图下指引开通方向，术中微导丝探路直至闭塞远端血管、用颅内专用球囊和支架开通血管；术后适当延长麻醉复苏时间，严格控制血压预防脑组织高灌注出血。

图说：术前患者两侧椎动脉颅内段闭塞，基底动脉血流未见显示

手术当天，在麻醉科主治医师林雨轩、导管室护士长韦兆玲和DSA技师管逊的全力配合下，万杰清和神经外科副主任医师丁圣豪按预定方案从容施行手术。这位病人的右侧椎动脉从入颅段就完全闭塞了，远端的血管路径不清，整个再通血管的过程就像是“重新打通坍塌的隧道”。

只见微导丝如白驹过隙般通过了闭塞血管，球囊扩张、支架成型等操作一气呵成。从远到近一路塑形，顺利打通了整个闭塞段血管。转眼间，血供恢复，患者的生命之路被打通了。

图说：术后开通闭塞右侧椎动脉，基底动脉血流恢复，小脑及脑干功能明显改善

三小时后患者麻醉复苏，即刻表示眼睛明亮了，看东西不模糊了。术后第二天，患者已经能够下床独立行走，头晕症状也完全消失。女儿万分欣喜，“和术前相比，父亲如同换了一个人。”

术后各项评估结果都很好，术后第四天患者顺利出院。临行前，他激动地拉着万杰清的手，用现学的中文由衷地说道：“中国医生了不起，我为你们点赞！”

万杰清表示，随着神经介入技术的发展和材料学的进步，联合多模态影像学评估手段的充分、合理运用，许多既往“不可能”的手术都将成为“可能”，既往风险高的手术也变得相对安全。

据悉，仁济医院神经外科脑血管病团队自2009年在上海率先开展颅内血管（直径从2mm-4mm）慢性闭塞的介入开通治疗，至今积累了大量的临床病例和丰富的临床经验，形成了仁济专病治疗特色。团队不断学习新知识、新技术、新理念，不仅治愈了数千国内患者，也为国际友人带去健康和希望。

新民晚报记者 左妍