“动脉归属法”新技术让早期肺癌手术不再“一刀切”

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近日，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）胸外科在主任医师李建新的带领下，应用目前较先进的“动脉归属法”开展了医院首例单孔胸腔镜下联合肺段切除术，即右肺下叶外、后基底段（S9+S1o）联合肺段切除（临床上较难的肺段切除）。相比传统的开胸肺叶切除，整个手术只需要单个小切口即可完成，创伤小，出血少，并发症少，恢复快。

患者杜大爷今年76岁，9年前体检时，胸部CT提示右肺下叶磨玻璃结节，但当时很小且考虑良性，此后一直在嘉定区中心医院呼吸内科门诊定期随访。半月前复查时，右下肺胸部HRCT靶扫描提示右肺下叶外基底段磨玻璃结节增大，大小约为13mm×12mm，且呈分叶状，可见血管穿行，考虑肿瘤性病变。

得知检查结果，杜大爷心中惶惶不安，“我知道，结节最怕的就是变大，现在我年纪也大了，治疗难度可想而知。”在医院肺小结节联合门诊（MDT），李建新和放射影像科主任医师梁凯轶等专家联合会诊后，考虑杜大爷右肺下叶外基底段原位癌为浸润癌可能性大，遂建议住院手术。

就在杜大爷担心治疗效果时，李建新给他吃下“定心丸”：“这个结节虽然是癌的可能性大，但是属于早期，手术治疗效果您可以放心。”杜大爷心中的大石头终于落地，当天就办理了住院。

入院后检查发现，杜大爷患高血压、糖尿病、颈动脉斑块等基础疾病，且用药时间较长，为手术增加了一定难度。经多次讨论，李建新团队决定为他行单孔胸腔镜下右肺下叶外后基底段（S9+S10）切除+纵隔淋巴结清扫术。3月28日，术前准备一切妥当，李建新在麻醉科的协助下，全麻（双腔气管插管）顺利完成手术。术中采用了目前较为先进的“动脉归属法”——早期肺癌微创手术新术式，能够有效减少手术步骤、缩短手术时间，相较于CT引导下经皮穿刺定位，避免了肺穿刺带来的气胸、胸腔内出血以及定位材料移位等问题。

全部手术仅在一个小于3cm的小孔里完成，其余健康的右下叶肺组织没有发生静脉淤血以及肺动脉缺血。术后第二天，杜大爷就能够正常进食了，心情也由入院时的些许忧郁，变得喜笑颜开。目前杜大爷胸腔引流管已拔除，经李医生查房评估，很快就能达到康复出院标准。

“随着动脉归属法等新技术的引入，我们的微创手术进入了新阶段。”李建新介绍，这些新技术与胸外科现有的单孔胸腔镜手术实现了有机结合，使治疗“更微创”“更高效”，在不断提升医疗技术和服务能力的同时，也让百姓在家门口就享受到优质服务。

新民晚报记者 左妍