《胃肠病及内镜学》首发上海四院极速康复创新理念，为手术病人提供更好的价值医疗

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新加坡乌图集团最新出版的一期国际学术期刊《Gastroenterology&Endoscopy》（《胃肠病及内镜学》）杂志，刊发了同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科的最新临床研究成果——《胃肠外科康复之路:从加速康复外科(ERAS)到极速康复外科(FRAS)》。文章主要介绍了该团队国际首创FRAS（极速康复外科）的围手术期管理新模式。这一创新模式，通过革新围手术期管理策略，结合胃肠微创手术技术和精细化管理措施，显著加速患者的康复过程，成为医疗管理领域的一次革命性进步。

据了解，上海四院胃肠外科在前期极速康复外科围手术期管理探索中打破常规模式，创造了一个又一个临床纪录。2024年1月，李先生和刘先生在同一天经过腹腔镜结肠根治手术，麻醉苏醒后，两人先后由手术室在无辅助器械的情况下，自行走路回到病房，并开始经口进食，并于术后第一天出院回家康复。同样，在今年3月，80岁的宋女士和90岁的唐先生在同一天完成腹腔镜胃肠根治性手术，术后2至3小时后，均可无痛下地活动，开始经口营养，术后24小时已无需静脉输液，达到出院标准。

“FRAS模式是在原有的ERAS（加速康复外科）基础上的进一步创新，旨在通过优化围手术期的各个环节，实现患者术后恢复的最大化。”上海四院胃肠外科主任涂小煌介绍，此项研究主要针对结直肠癌根治和胃癌根治手术的患者。这些手术在临床中通常需要近一周或一周以上的术后恢复时间，从而带来较高的医疗成本。

上海四院胃肠外科团队通过早期的临床研究发现，采用FRAS管理模式的患者，术后平均出院时间能够缩短到仅24小时，与传统手术相比，这一数字几乎缩短到原来的10%至20%。更为显著的是，患者的术后疼痛评分降低到了0~2分，与传统临床统计的4至5分的数据相比，大大减轻了患者的痛苦。此外，这一模式还使得患者能在术后2小时内开始下床活动并经口进食，大大加速了康复进程。有部分患者甚至麻醉苏醒后可以自行由手术室步行回病房，直接开始经口营养。

涂小煌表示，从社会经济学角度看，FRAS模式还大幅度降低了医疗费用。统计数据显示，与传统手术相比，使用FRAS模式的患者住院总费用降低了20%至50%，这一数据对于医疗资源的节约具有深远意义。

涂小煌说，“我们的目标是通过精准手术和革新围手术期管理方法，为患者提供更快的恢复速度和更高的生活质量。FRAS模式的成功实施，不仅能够显著提升患者的康复效率，让肿瘤患者进一步治疗获益，还能为医疗系统节约大量资源，这对于整个医疗系统都是一次质的飞跃。”

许多医疗专家们认为FRAS模式可能会成为未来围手术期管理发展方向和新标准。随着这一模式的推广和实施，预计将会有更多学科患者受益，同时也为全球医疗保健系统提供一种新的、有效的成本控制策略。

据了解，上海四院首创的FRAS模式已引起许多国内外医疗机构的关注。有的专家认为，该模式的成功实施，不仅展示了临床实践的实际成果，还为未来肿瘤学治疗和手术恢复提供了新的思路和方法，有望在全球范围内推广应用，惠及更广泛的患者群体。

新民晚报记者 左妍 通讯员 陈霞琼 肖鑫