建立“医院+社区+家庭”模式，普陀这张“绿色通道网”让脑卒中可防可治

新民晚报讯 （通讯员 丁婉星 记者 江跃中）脑卒中（俗称“中风”），具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的“四高”特点，被称为生命健康的“头号杀手”。位于普陀区的上海天佑医院采取“医院+社区+家庭”服务模式，为高危人群编织一道集“预防、急救、促醒和康复”为一体的“绿色通道网”，让脑卒中可防可治变为现实。

图说：联合会诊 上海天佑医院供图（下同）

针对脑卒中患者或潜在高发人群而建立的预防、救治和康复的医疗网络，其核心在于“全流程管理”和一个“快”字。“防治结合，多方联动，尽快抢救。”在上海天佑医院神经内科专家赵永波教授眼里，这是天佑医院在脑卒中预防和救治体系上的“快字法”。

“医院作为救治的主体，多学科联合形成快速响应的专家团队尤为重要。”赵永波教授告诉记者，天佑医院神经内科、神经外科、急诊科、放射科、检验科、高压氧科等多个学科联动组合，以“联合会诊”的形式，为脑卒中患者搭建了诊疗、急救的“绿色通道”，为脑卒中患者从入院到康复全程“亮绿灯”。

据介绍，发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失。“因此，针对脑卒中患者，时间就是大脑。”赵永波进一步介绍说，患者在发病4.5小时内是救治的“黄金时期”，这一时段内得以规范治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也不在话下。

图说：高压氧舱舱内治疗

除了“联合会诊”“全程亮绿灯”为脑卒中患者的入院到救治“争分夺秒”外，天佑医院还是上海市急救中心的120分站，为抢救卒中患者提供了便利，赢得了时间。赵永波教授还介绍，在救治技术上，天佑医院神经内科不仅能根据不同病因开展“溶栓和取栓治疗”，还引入了“高压氧治疗”对重症昏迷病人进行联合救治。“高压下吸氧的优势很明显，氧供可以达到全覆盖，对医生而言，更益于挽救危重病人。”赵永波说，高压氧治疗对危重症病人和昏迷病人而言更有效。天佑医院的高压氧舱是国内少有的可以带呼吸机治疗的大型氧舱，可以让危重患者戴着呼吸机进舱治疗，大大提高了卒中患者促醒和康复效率。

天佑医院的“绿色通道网”不止“快”，还很“全面”。如何全面？打个形象的比方：除了在医院内部打通了大众熟知的抢救生命“绿色通道”，还进行了版本升级——将“绿色通道”织成了“一张全流程管理网”，让更多人受益。

图说：定期筛查

作为桃浦健康共同体成员单位，天佑医院主动承担社会责任，将医疗资源整合推进到了全镇乃至普陀和周边区域。具体而言，在线下借助扎根居民区的“健康小屋”公益项目做健康宣教和卒中筛查；今年，天佑医院还承担起重点人群“上门服务”公益项目，医务人员定期上门服务和巡查；在线上借助医患微信群和互联网医院平台，建立了卒中患者的信息库和分级管理网络，随时接收患者咨询，并提供全方位的救治服务。据介绍，截至目前，天佑医院近年来在全镇范围内筛查出有高危风险的700余人，纳入重点在册管理的有400余人。

“通过这种线上线下联动的形式，我们将脑卒中的宣教预防、定期筛查、居民自查自筛等等相关知识、信息传递到了社区和家庭，通过居民区、互联网社群运营等多种形式，在桃浦镇范围内建立了联络网。”赵永波介绍说，针对高、中、低危不同程度的患者，不定期进行筛查、回访和跟踪，主动发现和控制危险因素，对脑卒中的预防和救治有重要意义。