浦东“牵手”兰坪，运用“管理工具”提升当地医院管理服务水平

11月27日，第十届全国医院品管圈（多维工具）大赛闭幕。大赛吸引了31个省、市、自治区的1030个品管项目报名。最终，产生特等奖2个、一等奖76个、二等奖129个、三等奖201个、优秀奖240个。其中，位于全国唯一的白族普米族自治县兰坪县的兰坪县人民医院是第一次参赛，参赛的“安心圈”获得了二等奖。

医疗问题是涉及群众切身利益的民生问题，也是群众最为关心关注的。今年，中组部“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院项目正式启动，7月底，上海市浦东医院对口帮扶的5名医疗专家积极响应党中央的号召，进驻兰坪县人民医院开展医疗帮扶，骨科主任易诚青担任兰坪县人民医院院长。

兰坪县是全国唯一的白族普米族自治县，隶属云南省怒江傈僳族自治州。地处横断山脉纵谷地带，北接香格里拉维西县，东北连丽江市玉龙县，东南靠大理剑川县、云龙县，西与怒江州泸水市、福贡县接壤。总面积4371.2平方公里，平均海拔2912.7米，总人口21万人，约占怒江州人口的一半，地广人稀、山高路陡，交通十分不便。

兰坪县人民医院是全县唯一一所二级甲等综合性医院，县域内90%以上急危重症患者都在该院救治。自2021年起，浦东医院响应乡村振兴号召，对该院开展“组团式”帮扶。2022年8月，浦东医院院长余波带队赴兰坪县人民医院进行考察调研，并签署《三级医院对口帮扶县级医院协议》，助推兰坪县人民医院在新发展阶段，实现高质量转型发展。除了提升技术、填补学科空白外，浦东医院还将先进的管理经验、科学的管理工具带到兰坪。

余波介绍，国内在医院体系的十年品管圈（一种管理工具）推广应用经验显示，在医疗能力不变的前提下，运用品管圈工具，可以迅速提升医院管理水平，从而创造相当于提升医疗水平30%的效果。

“由于居住在云贵高原，兰坪的白族、普米族、怒族、藏族、汉族、僳僳族、彝族等14个民族居民都喜食肉类，体型肥胖居多。胸痛中心接诊急性非创伤性胸痛患者平均每年四千余人次，亟需提升救治能力。”易诚青分析，品管圈这一科学管理工具“自下而上”的特点，很适合调动全员力量，对医院胸痛中心救治流程提出改进建议，逐步让兰坪县人民医院的医疗水平、管理水平、人才建设再上新台阶。

以改善急诊非创伤性胸痛患者救治流程为目标，在上海专家的指导下，兰坪县人民医院首次组建了名为“安心圈”的品管圈，19名团队成员，分别来自兰坪县人民医院院办、医务部、护理部、急诊科、心内科、信息科，外援则有浦东医院品质管理部、五大中心负责人、护理部。按照品管圈工具的步骤，“安心圈”科学分析了既往急诊非创伤性胸痛患者救治过程中的每一个细节，经过反复推敲，找出其中的改进点。比如，研究中发现“卡脖子”的一个重要因素是胸痛中心没有专业的心电图医生。于是，由浦东医院专家指导进行专门培训，及时改进。

在复旦大学附属浦东医院骨科、普外科、妇产科、神经内科四大学科帮扶下，兰坪县人民医院共开展33项新技术填补兰坪县空白。以2022年8月为例，该院门诊人次同比增长13.39%，手术人次同比增长10.14%，转院人次同比下降14.29%，三四级手术率同比增长86%，微创率、三四级手术率显著提升。