早发现早干预防重症，社区持续扩容增能，缓解三甲就诊压力

　　 记者3日从上海市卫健委获悉，为提升社区新冠救治能力，全市社区卫生服务机构迅速行动，在完成第一轮发热诊疗扩容的基础上，紧紧围绕“防重症，保健康”目标，全力推进第二轮扩容增能，推动新冠重症感染者在社区层面的“早发现、早干预、早分流”。

　　 自2022年12月29日第二轮扩容增能以来，截至2023年1月2日，全市社区卫生服务机构新增吸氧位1711个、输液位2562个，发热诊间238间、病床665张、心电监护仪243台。同时，抗病毒药物（小分子药物）、指氧仪、氧气罐等物资优先向社区倾斜配备，社区新冠救治与防重症能力得到持续提升。

　　 本市加快推进社区卫生服务中心扩容建设，做好相关设施设备等增能储备，包括诊疗区域、输液区域、氧疗区域、病房病区等，做好心电监测、血氧监测、供氧等设施设备配置。在居村委开展感染人群管理基础上，加强社区卫生服务中心对接，对重点人群感染者，通过上门、电话、微信、视频等多种形式增加健康监测频次。社区卫生服务中心协同居村委，逐步推进指氧仪等设备配置，将氧饱和度纳入对重点人群感染者健康监测内容。对符合条件的居家治疗感染者纳入家庭病床管理，规范提供药物、氧疗、营养支持等服务。

　　 加强重症早期发现、治疗与分流是关键。本市在社区卫生服务中心全面设置“吸氧区”，提供氧疗服务，对于有需求的感染者，开具“氧气票”，实施居家氧疗。抗病毒药物及时使用，确保居民可以及时得到药物支持治疗。社区对重点人群感染者进行评估，在市区专家组指导下，对符合指征的感染者，及时指导使用抗病毒药物（小分子药物），全力做到“早干预”。此外，依托120家庭医生转运绿色通道、区域医联体转诊等渠道，家庭医生团队协助症状加重的感染者及时转运至上级医院，尽快安排救治。

　　 徐汇区斜土街道社区卫生服务中心进一步发挥网底作用，加紧完成新冠救治扩容增能。在目前发热诊疗服务的基础上，延长发热哨点门诊时间，每周七天全开，每天开放至晚8点，有效缓解二三级医院的急诊压力，有序引导居民下沉就诊。社区配备20个指末氧监测仪，扩大现有氧疗区，开放供氧接口，为居民提供充氧的便利。中心对病区进行合理的区域划分，收治适宜于在社区治疗的患者，床位使用率达到90%以上。

　　 松江区九亭镇社区卫生服务中心率先开展多病共存阳性老年病人社区住院医疗救治工作，积极发挥社区守门人的作用。中心总床位84张，将老年护理病房和全科病房整合至三楼病区，开辟阳区病房。病人总数由前期24名增至80名，近3天共收治56名阳性病人，有效缓解社区居民就诊的压力。目前中心及时调整药品应急目录，重点药品每天盘点，实时监控，积极拓展替代目录，包括小分子药物的采购，确保病房患者及时有效安全得到救治。中心积极与区内二三级医院对接，有序地引导居民下沉到社区卫生服务中心就诊。

　　 嘉定区安亭镇社区卫生服务中心统筹协调延长输液服务时间，根据夜门诊开诊时间，同步延长夜间补液至21:00，并开放双休日补液，满足辖区居民补液需求。目前每日补液量约为35人次，其中90%为承接上级医院补液服务。中心合理利用现有条件进行空间扩容，在原中心、分中心输液室共有30个输液位基础上，利用现有空间设备又增加20个输液位，可保障50人同时进行输液。

　　 记者同时获悉，为了强化社区救治能力，本市组织市级培训，邀请市级专家对社区医务人员开展新冠基层救治培训。各区组织不同形式培训，并通过医联体支援、驻点巡诊、专家派驻、远程指导等多种形式，加强对社区卫生服务中心业务、技术等支撑，提高社区卫生服务机构对重点人群的识别、诊断和处置能力。

　　 下一步，本市还将继续推进社区新冠救治，继续挖掘潜能，拓展服务区域，加强基层医务人员培训。对接街镇、居村委，做好对重点人群与阳性感染者健康管理，加强药物使用、氧疗、营养支持等对症治疗，及时发现与甄别“重症”风险人员。利用120转运绿色通道，依托区域医联体双向转诊渠道，协助及时转诊，不断促进“早发现、早干预、早分流”。

　　 新民晚报记者 左妍