新民问答 ｜ 病毒感染是如何导致心肌炎的？哪些情况需要及时就诊？

来源/东方IC

最近，不少市民都在担心自己会不会出现心肌炎。病毒感染是如何导致心肌炎的？哪些情况需要及时就诊？如何预防？针对市民们的问题，上海市东方医院心内科主任医师张奇作出解答。

张奇表示，各种病毒感染都存在心肌受累的可能。在高热或感染发生急性期过后，仍要注意多休息，不要劳累。新冠感染人群核酸转阴后建议平稳过渡2-4周，逐步恢复正常的运动锻炼和工作节奏等。

“近日，我院心内科接诊了一位重症心肌炎患者。这位患者60多岁，就诊前有胸闷、气促、意识不清等症状。该患者有新冠病毒感染和高热的病史，临床上有心脏功能衰竭、心肌酶指标升高等表现，考虑是病毒感染导致心脏功能受累，目前正在治疗中。”张奇介绍，而前段时间，医院接诊了一位20多岁的重症心肌炎患者，就诊时心脏射血功能EF仅正常值的一半不到，低血压、接近休克的状态。患者没有基础疾病，但她有一个很强的发病背景——非常劳累。连夜加班，在这种身体劳累、虚弱情况下的病毒感染，导致心肌炎的可能性会大大增加。

张奇表示，医院每年都会接诊几例重症心肌炎患者，目前并没有看到此类病例的明显增加。很多人现在谈心肌炎色变，其实心肌炎并不局限于新冠病毒感染。平时的病毒性感冒、病毒性胃肠炎等各种病毒感染，都存在心肌受累的概率。只是现在感染人数基数非常大，后阶段可能会陆续接到更多的心脏受累的报告或病例。

张奇说，现在业内的共识是新冠感染并不会直接攻击心脏，但在高热、高强度免疫应答的机体环境中，任何一个器官组织都可能会受到一定损害，其中当然也包括心脏。

特别要提醒的是中青年人群，这部分人群可能没什么高血压、糖尿病等基础疾病，感染后特别是高热以后如果出现胸闷、心悸、气促等情况，需要加以注意。尤其是工作压力大、生活比较紧张、经常熬夜或是短时间内极度劳累的这部分人群，要密切注意，发热后如果有胸闷不适、呼吸困难、心慌等，应及时去医院检查心脏。特别是当症状严重时，如频繁出现眼前发黑，或者稍微走两步就喘得厉害，这种情况更要早点去医院就诊。

张奇提醒，在高热或者任何感染发生的急性期，要尽量控制体温，及时补充水分、电解质和维生素等；尽管高热难受、胃口不好，但营养需跟上，要逼着自己吃东西。在感染恢复期，同样要多吃新鲜水果，补充维生素，同时要注意不能劳累，不要急于恢复运动锻炼。

本项目由市科委、市卫健委共同策划，感谢市科委“科技创新行动计划”科普专项资助。

新民晚报记者 郜阳

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