康健园 | 治疗肺癌脑转移有新办法

随着全身治疗以及放疗和外科为代表的局部治疗的不断发展，现代脑转移的治疗不再仅限于姑息性治疗，更多的是为肿瘤患者带来更好的生活质量和更长的生命，治疗目标和理念发生了根本性改变。

肿瘤转移，其实就是肿瘤细胞突破了原发病灶的位置，在其他脏器“安营扎寨”、掠夺能量，增加治疗难度，更让人体不堪重负，因此也带来较高的死亡率。不同种类的肿瘤转移的部位也有显著差异，如大脑就是肺癌发生转移的主要“目的地”，由此带来头痛、癫痫发作、运动无力、感觉相关的失用症、视野缺损和语言障碍等表现。

肺癌作为最常发生脑转移的瘤种，患者的疾病管理需要由神经外科、放射治疗科、肿瘤内科、影像科、病理科等组成的学科团队，共同参与管理全程。

神经外科通过实施各种高精度手术，对于有适应症的肺癌脑转移患者直接切除病变、获取组织病理、重建脑脊液循环、缓解颅内高压症状，并减少激素依赖性。对于伴有癫痫发作的患者，直接移除癫痫灶。在某些急诊情况下，迅速缓解患者症状，挽救生命。

放射治疗科对于有限体积和个数的肺癌脑转移灶，常规开展高精度、高治疗强度、低毒性的颅内立体定向放射（速锋刀）治疗技术，提高颅内病灶的局部控制，2年局部控制率超过80%。

肿瘤内科根据患者病理类型实施规范化全身治疗（化疗、免疫、靶向治疗），达到最优化的全身病灶控制，为患者带来高生活质量的长期生存。

放射诊断科还特别开设了特色功能磁共振MR检查，应用先进的3T磁共振设备，开发DSC-PWI、DTI、MRS等脑转移瘤特色序列，提高肺癌脑转移诊断以及疗效毒性判断的准确性。

复旦大学附属肿瘤医院肺癌脑转移多学科治疗团队开设了本市首个肺癌脑转移多学科联合门诊。在多学科协作的框架下，针对每一个肺癌脑转移病例进行充分讨论，以提高患者生存率和生活质量为主要目标，在与患者本人及家属充分沟通的前提下，为患者提供专业、精准且符合病患真实意愿的诊治方案，积极推动肺癌脑转移患者治疗的规范化、个体化、综合化、科学化。

樊旼（复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心副主任、中国医师协会放疗分会肺癌放疗学组副组长）