根治性清除扁桃体癌，达芬奇机器人在这里“首秀”帮大忙！警惕这种会伪装的癌症

一纸诊断书让58岁的他惊呆：扁桃体癌，癌症侵袭的位置很深，还存在左侧颈深部淋巴结转移的可能！7月3日，仁济医院耳鼻咽喉科专家们首次和达芬奇机器人联手克癌，医生们先清扫颈部淋巴结，随后操控达芬奇机器人的机械臂，在狭小的口咽腔内精细地把肿瘤切除干净。目前患者恢复情况良好。

图说：医生们正在操作达芬奇机器人 医院供图

联手达芬奇机器人 攻克口腔深处的癌症

这位病人被确诊为“左侧扁桃体鳞状细胞癌”，同时影像学检查提示患者存在左侧颈深部淋巴结转移。这是一次高难度挑战！如何根治性清除扁桃体及周围病灶，完成颈部淋巴结清扫的同时，尽量减少患者创伤，避免咽瘘成为手术成功的关键所在。

仁济医院耳鼻咽喉科主任李吉平坦言，扁桃体癌作为口咽部恶性肿瘤，病灶位于口腔深处及咽旁，传统手术根治过程中，存在病变部位不便于暴露，人手及传统器械灵活度低、肿瘤周围毗邻颈动脉、血供丰富等问题。

为了这位病人，仁济医院多个科室专家聚在一起。耳鼻咽喉科邀请肿瘤科、放疗科、放射科、核医学和病理科等科室进行多学科讨论，确定最佳治疗方案，决定先期进行诱导化疗。经过诱导化疗后再次全面细致地评估患者的病情及手术指征，决定为其实施直视下颈部淋巴结清扫后，再行经口达芬奇机器人辅助下扁桃体癌根治术。

仁济医院耳鼻咽喉科的医生首次与达芬奇机器人协作完成了这台手术。机器人的机械臂操作很灵活，能在狭小的范围内完成更加精细的操作。配合绝佳的内镜操控技术，医生视野佳，电钳和电铲的应用，可以到达传统手术方式无法到达的死角盲区。 

手术由李吉平指导带领，专家组则由耳鼻咽喉科多人组成，手术过程顺利。李吉平介绍，科室始终坚持“技术创新”，随着达芬奇机器投入使用，高难度耳鼻咽喉科手术将有进一步的发展，有越来越多的高难度手术得以开展，提高了疑难重症诊疗水平，也为更多的患者提供更优质的治疗。

科普｜素有“会伪装的癌症”之称，和扁桃体发炎不同

扁桃体也会“生癌”？

许多人都有过扁桃体肿大发炎的经历，这是耳鼻咽喉科和头颈外科的常见病多发病。不过，如果发现单侧扁桃体肿大，就要当心扁桃体癌了。

它是一种发病率较低的恶性肿瘤，却素有“会伪装的癌症”之称，其症状与扁桃体炎有些相似，在口咽部恶性肿瘤中，扁桃体癌的发病率是最高的。如果早发现早治疗，可以争取最好的治疗效果。

如何鉴别是扁桃体炎还是扁桃体癌？

扁桃体发炎时，通常是双侧同时肿大、软且有脓性渗出，同时会伴有喉咙疼、发热、颈部淋巴结肿大等症状；扁桃体癌则表现为单侧扁桃体肿大且硬，表面可见破溃、糜烂出血等，形状呈菜花状或火山凹陷状，与周围分界不清。

另外，在服用抗生素后，扁桃体炎的症状可得到明显缓解，但扁桃体肿大、咽部异物感等扁桃体癌的症状基本不会改善。

新民晚报记者 左妍