过半哮喘患者控制不佳 或与2型炎症关系密切

近期，伴随着流感、支原体肺炎高发，加之冬季干燥的空气，早晚温差明显，引发哮喘发作人数增多，各地医院呼吸科、变态反应科门诊就诊人数激增。数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万，且患病率逐年上升。同时，55%-70%哮喘患者处于控制不佳状态，在治疗方面患者期望出现更多新选择帮助长期控制疾病。

就在近期，度普利尤单抗注射液获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，可用于12岁及以上青少年和成人哮喘患者的维持治疗，包括经中-高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合其他哮喘控制药物治疗后仍控制不佳的伴有2型炎症（以嗜酸性粒细胞增加和/或呼出气一氧化氮升高为特征）的哮喘患者，以及口服糖皮质激素依赖性的哮喘患者。目前，已有北京、上海、广州、成都、武汉、温州等10余个地区与城市的哮喘患者拿到处方并用上药物。上海市已有复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、同济大学附属东方医院、上海交通大学医学院附属仁济医院等医院开出首批处方。

中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠表示：“对于中重度哮喘患者，由于没有规范治疗或者没有合适的治疗药物，多数患者存在长期控制不佳的困扰，患者日常活动受限，不能随意外出，特别到换季或温差变化时总会感到胸闷气短，频繁去医院，从而影响正常生活、工作或学习，严重时还会危及生命。”

“对于哮喘患者来说，不仅冷空气会影响哮喘控制，其他呼吸系统疾病也会引发哮喘频繁发作。”上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师汤葳介绍，“今年由于流感、支原体肺炎的传播，门诊中哮喘患者人数明显增多。其中很大一部分重度哮喘患者，哮喘控制情况不佳，需要更多创新药物进一步帮助改善症状及控制水平，降低未来急性哮喘发作的风险和疾病进程。”

为什么一些患者用药后仍然控制不佳呢？随着对疾病认识的不断深入，研究发现，2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。自2019年始，全球哮喘防治创议（GINA）指南便以2型炎症对哮喘发病进行分类，分为2型/非2型哮喘，2型炎症亦成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。

针对2型哮喘，广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院陈如冲教授介绍：“近年，创新靶向生物制剂的临床应用为哮喘患者带来了回归正常生活的新希望，针对性地干预关键发病通路，有望帮助患者达到控制哮喘症状、降低急性发作风险的治疗目标。”

哮喘领域新型靶向生物制剂的获批，为哮喘患者长期有效控制疾病带来了新希望。广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院教授陈如冲表示：“根据一项在亚太地区成人和青少年哮喘患者中开展的关键Ⅲ期临床研究结果显示：度普利尤单抗联合现有疗法可以显著提高哮喘患者的肺功能，改善哮喘控制，减少哮喘急性发作，同时显著减少口服糖皮质激素剂量及其带来的副作用。”

在日常生活中，患者如何长期实现哮喘控制？除了积极治疗外，哮喘患者还需要注意日常规范管理，避免病情加重或未来共病的发生。一方面，在生活中哮喘患者需要饮食清淡、穿衣保暖，保持居住环境的整洁；另一方面，外出时戴口罩，避免与可能的过敏物质接触。此外，增强体质是最为重要的，哮喘一旦得了可能会伴随终生，提高自身免疫力，再配合针对性的治疗，有助于进一步控制哮喘的发生发展。尤其是在冬季，患者更需注意哮喘控制，切忌着凉，外出时注意保暖，尤其是尽量减少夜间外出活动，在夜间哮喘更容易发作。哮喘患者饮食应以清淡易消化为主，不要因为寒冷选择火锅、过度食补，引发哮喘发作。

新民晚报记者 左妍