支原体感染回落，流感病毒抬头！现在打流感疫苗还来得及吗？

图说：钟斐在接诊中 来源/采访对象提供 

10月至今，国内多个城市出现儿童呼吸道疾病感染高峰。目前，本市多家医院的儿科接诊量仍比常态时期要高出4—5倍。上海市第十人民医院儿科主治医师钟斐在接受采访时告诉记者，最近，该院接诊的肺炎支原体感染人数已有所回落，但是流感病毒检测阳性率持续上升，其中以甲型流感为主。此外，还有一部分患儿出现了“叠加感染”。

部分患儿呈叠加感染

这两天较暖，但空气质量不佳，部分呼吸道疾病患儿症状有所加重。在十院儿科门诊，学龄前和学龄期的小朋友数量都不少。其中，咳嗽、高烧、恶心、四肢酸痛等是主要症状。

有的孩子前阵子刚得过支原体肺炎，又中招了流感。患儿家长孙女士说，“整个11月，读小学二年级的儿子一直在反复咳嗽、发烧。开学以来，把新冠、支原体和流感都集齐了。孩子频繁生病，大人跟着憔悴。”

钟斐医生表示：“天气忽冷忽热，加上孩子上学交叉感染，最近病原学的检出率中，主要就是流感，特别是甲流在增多。”不过，相对前一段时间支原体大流行，最近症状重的患儿相对少了。

“很多家长担心，孩子感染支原体就会得肺炎，其实不一定。”钟医生表示：“肺炎支原体虽然名字带着‘肺炎’二字，但并不是说所有感染者都会进展到肺炎，还是要看是否及时用药、孩子的抵抗力等情况。” 诊断支原体感染后，儿童首选药物是阿奇霉素。但是，很多家长都看到网上说，这波支原体耐药了，可以根据病情在医生指导下使用米诺环素、多西环素这种新型四环素类药物，或者喹诺酮类药物。

“有家长很抗拒四环素，怕孩子黄牙，临床上来看，8岁以上患儿使用四环素还是相对安全的。”钟医生表示。

支原体合并流感该如何用药？钟医生表示，这是两类不同的感染，因此需要使用不同的药物，家长不要给孩子随意服药，避免重复用药、过度用药。

怀疑流感可自行检测

钟斐提醒，呼吸道病原体感染比较多，总体来讲不用紧张，多年来都是这样。眼下流感病毒正当其道，其实很多家长对付流感已经很有经验了。一般来说，发病就是高烧、伴浑身酸痛等，就要考虑流感可能。

家长可以在药房购买抗原检测，如果测出流感阳性，且明确了解如何服药，也可以自行给孩子服药。医院人多，等候时间也长，会相应增加交叉感染的风险。钟斐说，孩子突然发烧、咳嗽、流涕等，还是要先作一个自我评估，主要看严重程度和是否有发展成重症的高危因素。如高烧三四天不退或咳嗽比较剧烈，建议还是要上医院就诊。低龄的孩子，家长要重点观察其状态 “是不是蔫了”。发热后孩子特别萎靡，不爱动，一直睡觉，这种情况要去医院；如果孩子活蹦乱跳，能吃能闹，就不用太担心。

目前治疗流感，家长比较推崇的是玛巴洛沙韦和奥司他韦。服药需看清楚适应症和适用年龄，而且不同的药物服用疗程不一样。比如，奥司他韦要根据孩子体重来服用，一般满疗程是5天，服药不超过5天。

有家长问，现在打流感疫苗是不是太晚了？钟斐表示，尽管流感疫苗的最佳接种时机是在流感流行季到来之前，但在整个流感流行季都可以接种。这样既直接保护自己，也间接保护尚未接种的家人。在疫苗选择上，世界卫生组织每年都基于全球流感监测结果提出下一个流行季节流感三价和四价疫苗的推荐组分。三价和四价流感疫苗都可有效起到预防效果，可自愿接种任何一种。

做好防护增强抵抗力

为保障患儿就医，十院儿科也“加大了运力”，门诊医生加班加点，避免让家长等待时间过长。钟斐提醒，最近天气变冷，已进入呼吸道疾病高发季节。戴口罩、勤洗手是最有效、最经济的预防方式。因为绝大多数呼吸道疾病的传播方式都是飞沫传播和接触传播，小朋友一起学习玩耍，彼此靠得近，打个喷嚏或接触一下，很容易交叉感染，既然阻止不了，那就做好自身防护。其次要提高孩子的抵抗力，简单说就是吃好、睡好、运动好、心情好。

另外，现在流行的细菌病毒比较多，生病的小朋友不要着急上学，身体没有完全恢复时抵抗力较差，有可能会感染其他疾病，对人对己都不利。

新民晚报记者 左妍