上海发布冬春季流感中医药防治方案 “儿童诊疗方案”细分三类证候

新民晚报讯（记者 郜阳）秋冬气候寒冷干燥，病原微生物更容易滋生传播，呼吸系统疾病高发，带来咳嗽、流涕、咳痰等呼吸道症状。记者从国家中医疫病防治基地（上海中医药大学附属曙光医院）获悉，为积极做好上海中医药的冬季呼吸道疾病防治工作，《2023-2024年上海冬春季流感中医药防治方案（试行）》已发布。

“流行性感冒（流感）是由流感病毒所引起呼吸道传染病，四季均可发生，以冬春季为主。症状以乏力、头痛、头晕、全身酸痛多见；初期呼吸道症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕、咳嗽等；少数有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；部分可发展为肺炎。”曙光医院肺病科主任张炜主任医师介绍，中医药认为流感属于时行感冒范畴，根据传统认识，诊治多采用六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证体系和治法，注重扶正和祛邪分期、分阶段联合应用。

张炜指出，近期多发的呼吸道传染病如支原体、新冠病毒感染等，若出现相同证（症）候表现，也可以参照《方案》开展治疗。《方案》具体分为成人诊疗方案、儿童诊疗方案、预防方案、中医外治法治疗方案和调护方案。

“成人诊疗方案”细分为风寒袭表证、风热犯表证、热毒袭肺证、表寒里热证、热毒壅肺证和气营两燔证六类。其中“风寒袭表证”的临床表现为“发病初期，恶寒，发热，头身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮紧”，治则治法是“疏风散寒”；“风热犯表证”的临床表现为“发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗，舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数”，治则治法是“疏风清热”；“热毒袭肺证”的临床表现为“高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数”，治则治法是“清肺解毒”。

国家中医疫病防治基地（上海）专家组成员告诉记者，“儿童诊疗方案”区分了风热犯表证、热毒袭肺证和湿遏卫气证。其中，儿童“风热犯表证”的临床表现为“发热恶寒，头身疼痛不适，鼻塞清涕，咽痛或咽痒，咳嗽，舌红，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红”，治则是“疏风清热，辛凉解表”，基础方为“银翘散合小柴胡汤加减”；儿童“热毒袭肺证”的临床表现为“发热咽痛，鼻塞流涕，咳嗽咳痰，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹浮紫”，治则是“清热泻肺，宣肃肺气”，基础方为“麻杏石甘汤合银翘散加减”；儿童“湿遏卫气证”的临床表现为“发热、恶心呕吐、便溏不爽、纳呆、腹痛、舌红、苔厚腻、脉濡数”，治则是“芳香化湿，解表清热”，基础方为“藿朴夏苓汤加减”。

“《方案》的特色是中医外治法治疗和治未病理念。”张炜表示，“中医外治法治疗方案”给出了推拿、耳穴、穴位、香佩和刮痧等建议。在“推拿疗法”中，症见咳嗽者可清肺经、揉膻中、揉肺俞；症见发热者则开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、清肺经。

“流感首重预防，提前接种疫苗能够有效预防流感的发生。体弱人群应避免前往人群聚集场所，平时保持良好的卫生习惯，做好个人防护。”张炜说，“感染后建议多休息，多饮水，补充营养元素维生素，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。”