局部晚期喉癌保喉率近90% 复旦肿瘤医院头颈肿瘤多学科研究获新突破

日前，复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科团队发布的一研究成果显示：局部晚期喉癌和下咽癌患者接受“免疫联合诱导化疗”可获得显著获益，其中3个月保喉率达到88.9%，1年总生存可达84.7%，1年保喉率达88.7%，远超传统治疗方案的保喉率（传统TPF方案诱导化疗1年保喉率约75%），实现“保喉”与“生存”双获益。这也是目前国际头颈肿瘤诊治领域首个在局部晚期喉癌和下咽癌患者中评估“免疫联合诱导化疗”用于保喉治疗的II期临床研究结果。国际权威学术期刊《临床肿瘤研究》刊登了这项重要研究成果。

论文通讯作者、复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任王宇教授表示，头颈部肿瘤是我国居民常见的恶性肿瘤之一，90%患者的组织学亚型为头颈部鳞状细胞癌。其中，喉癌和下咽癌占比约30%。因发病症状隐匿，近一半的喉癌和下咽癌患者在初诊时病情已经是局部晚期。这部分患者即便能获得手术治疗机会，也往往会因为无法保喉，出现“失声之痛”等副作用，且治疗预后不佳。

既往研究表明，诱导化疗联合放射治疗可以保留喉癌和下咽癌患者的喉功能，进而提升患者生活质量。但是，传统诱导化疗具有较高的严重不良反应和毒副作用，临床亟需更高效、低毒的诱导治疗方案来优化治疗。

近年来，PD-1抑制剂等免疫疗法联合诱导化疗在肿瘤治疗中被广泛探索。一些初步研究表明，局部晚期头颈部鳞状细胞癌可以从“免疫联合诱导化疗”新辅助治疗中获益。但是这种疗法在局部晚期喉癌和下咽癌治疗领域中仍然缺乏临床研究证据。

为了验证“免疫联合诱导化疗”对局部晚期喉癌和下咽癌患者治疗的有效性，复旦大学附属肿瘤医院头颈肿瘤多学科团队开展了一项临床研究。该研究纳入27例既往未接受治疗、可切除的局部晚期喉部和下咽鳞状细胞癌患者，接受诱导化疗联合免疫治疗药物特瑞普利单抗治疗。其中，原发病灶得到缓解的患者继续接受以顺铂为基础的同步放化疗，此后接受免疫维持治疗；对于原发灶未得到缓解的患者，在接受手术治疗后，进行放化疗辅助治疗，并接受免疫维持治疗。

研究数据显示，接受放疗后3个月，88.9%的患者成功实现喉功能保全。进一步随访显示，患者1年保喉率达到88.7%，1年总生存84.7%，显著高于既往方案疗效。

论文第一作者、肿瘤医院放射治疗中心区晓敏医生表示，研究数据证实了“免疫联合诱导化疗”方案是局部晚期喉癌和下咽癌器官功能保全的策略之一，为诸多希望能够保留喉功能的头颈部肿瘤患者带来了新的希望，特别是一些病灶体积较大、传统化疗疗效不佳的患者。该项研究后续仍将保持持续随访，以期待该项方案能够为患者带来更长期的获益。

复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家嵇庆海教授、放射治疗中心副主任陆雪官教授、放射治疗中心何霞云教授同为该研究的通讯作者。

王宇教授提醒，喉癌和下咽癌等头颈部肿瘤症状隐匿，常常被误认为是其他疾病而被忽视。当出现长期持续存在的咽部异物感、吞咽困难疼痛、声音嘶哑等症状时，千万不能掉以轻心，应当及时到正规医院的头颈外科进一步检查（如喉镜检查等），以免贻误病情。

通讯员 王广兆 新民晚报记者 左妍