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胰头癌还是胰腺癌晚期?上海四院精准诊治为65岁患者带来新生

来源:新民晚报     记者:左妍     作者:左妍     编辑:夏扬     2024-01-31 15:01 | |

图说:欧阳柳主任团队在手术中 来源/采访对象供图

来自湖南65岁的王先生(化名)怎么也没想到,在当地医院被确诊为胰腺癌晚期伴肝转移的他,在同济大学附属上海市第四人民医院肝胆胰外科诊断为胰头肿瘤,并进行根治性切除术。日前,顺利出院的老王激动地对欧阳柳主任医师说:“当被医院告知为胰腺癌晚期时,我的天都塌了。是您帮我拨开乌云见彩虹!”

据了解,王先生每年都有体检的习惯。可去年底,他在检查中发现其肿瘤标志物CA19-9轻度升高,同时胰腺和肝脏都有一个占位性病变。老王遂在当地医院就诊,经全面检查后诊断为胰头癌伴肝转移,被告知为晚期,只能先穿刺活检,然后化疗,这无疑使老王陷入绝望之中。

老王得到这个消息后,辗转多家医院,得到的结果都基本相同,但他并没有放弃希望,经过多方打听,得知上海四院欧阳柳主任医师是胰腺疾病领域的专家,老王就抱着“死马当活马医”的心态,不远千里从湖南来到上海四院肝胆胰外科。

在该科主任宋振顺教授指导下,欧阳柳主任医疗团队对王先生进行全面而深入的评估。“王先生的肝占位虽然有和常见的肝转移一样的环形强化,但也有不一样的地方。”欧阳柳介绍,“在临床实践中,我们发现肝转移多为多发,而王先生的肝占位只有1个;常见的肝转移灶大多比较小,而老王的肝肿块最长径超过5厘米;肝占位的内部没有强化,为脂肪密度; CA19-9等瘤标志物没有明显升高;胰头占位只有2厘米,比肝占位小得多。”

经过一系列仔细的检查和分析,欧阳柳主任医疗团队作出了与之前截然不同的判断:肝占位考虑为良性病变,胰头肿瘤可直接根治性切除,这个颠覆性的转折,让老王和家人都感到振奋,为老王带来了生的希望。

进行充分的术前准备后手术如期进行,第一步就是切除肝上的占位并送术中冰冻病理检查,病理诊断为“肝孤立性坏死结节”,这和欧阳柳术前评估的结果一样。

王先生手术继续进行。欧阳柳介绍,当进行根治性胰十二指肠切除术时,发现了一个始料未及的情况:王先生的胰腺与周围组织致密粘连,这不是肿瘤侵犯的结果,而是老王长期大量饮酒导致的慢性酒精性胰腺炎引起的,这一突发情况,明显增加了手术难度,因为胰腺周围有许多重要的大血管,出现一点差池就可能出现不可挽回的结果。

面对手术区域致密的粘连和复杂的解剖,欧阳柳主任团队展现出了高超的手术技术和卓越的协作精神,他们沉着应对,默契配合,仔细分离,小心地切除肿瘤,确保切除的精准和安全。经过数小时的紧张手术后,老王的肿瘤被成功切除,手术顺利完成。

老王麻醉苏醒后直接转入普通病房,术后第一天就下床活动,术后第三天进食流质,术后第六天进食半流,术后第八天,王先生拔除腹腔引流管后顺利出院。

欧阳柳说,胰腺癌是一种恶性肿瘤,被人们称为“癌中之王”。胰腺癌早期症状不明显,随着病情发展,可能出现腹痛、体重下降、黄疸(皮肤和眼睛发黄)、乏力、恶心呕吐等症状。由于其早期难发现,在诊断时往往已是中晚期。

欧阳柳表示,该病的发生与多种因素有关,包括长期吸烟、过度饮酒、慢性胰腺炎、糖尿病以及遗传因素等。预防胰腺癌的方法主要包括保持健康的生活习惯,如戒烟限酒,均衡饮食,适量运动等。目前,根治性切除是治愈胰腺癌的唯一方法。提高对胰腺癌的认识,早期发现并积极治疗,是改善患者预后的关键。定期体检和注意身体变化,对于高风险人群尤为重要。

通讯员 陈霞琼 肖鑫 新民晚报记者 左妍

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