重离子医院为患者定制“一站式”保险服务，探索多层次、全流程“医疗服务+商业保险”合作新模式

       在上海积极打造亚洲医学中心城市和全球健康城市典范的双重定位下，为患者提供高品质医疗服务、全流程改善就医体验，是推动医院高质量发展的必然要求。上海市质子重离子医院立足粒子诊疗特色和医院特点，从患者视角出发，围绕服务场景量身定制“一站式”保险服务，创新服务模式、深化惠民举措，让患者就医更便捷更舒心。

采访对象供图（下同）

       前不久，家住上海市普陀区的患者沈伯特地发来感谢短信，医院协助他申请的“沪惠保”理赔已经顺利办结，获赔金额19万余元。现年76岁的沈伯不幸喉癌复发前来就医，因曾经进行过激光手术导致发声困难，老伴不识字，且俩人无子女。得知老人情况后，医院“质重温心”商保服务团队主动靠前，从诊前咨询开始就积极与保险公司联系，在就诊过程中利用电子设备帮助老人与医生沟通并详细告知理赔流程，让老人安心接受治疗。沈伯出院时，工作人员已将理赔所需的各项材料交到了他的手上，得知老人选择线下理赔，团队还贴心地为他提前预约了线下理赔服务网点，方便就近办理。

       作为上海城市定制型商业补充医疗保险，“沪惠保”的亮点之一是涵盖了质子重离子放疗，自推出以来深受上海市民欢迎。为做好保险理赔配套服务，上海市质子重离子医院专门成立了“质重温心”商保服务团队，制定了闭环管理流程，为患者提供覆盖诊前、诊中、诊后的全流程、精细化服务。医院在诊前主动与保险公司对接，建立常态化沟通机制，并定期举办科普宣讲，让符合适应症的患者及时得到治疗；诊中安排专人、专线为患者解疑释惑，并协助患者与临床医生、保险公司进行联系沟通；诊后协助患者整理保险理赔所需的出院小结、收费票据、费用明细清单等材料，让患者在院治疗无虞、出院理赔无忧。
       据统计，自2021年7月正式生效以来，“沪惠保”参保患者来上海市质子重离子医院就诊及入院接受治疗的人数不断增加。截至2023年底，医院已协助410余位“沪惠保”参保患者办理了保险理赔手续，约占同期上海患者总数的75%，这些患者累计从保险公司获赔金额超过6600万元，大大减轻了经济负担。上海重离子已经成为“沪惠保”含金量最高的险种之一。
       除“沪惠保”以外，医院自开业之初就不断深化同商业保险公司的合作，通过开展商保渠道培育开拓、商保服务流程标化、商保服务质量优化、商保服务端口延伸等举措，探索开展多层次、全流程的“医疗服务+商业保险”合作新模式。医院联合业内口碑好、信誉度高的保险公司相继推出“质重优享”“心安质重”等多款国内首创、具有质子重离子特色的保险产品。为进一步方便商保患者就医，医院还开通了商保直付系统，与国内外多家知名保险公司签订商保直付协议，持续完善“医险”融合。享有商保直付福利的患者来院就诊、检查或住院治疗，均无需支付任何费用，由医院与保险公司直接结算，有效解决了患者理赔难、手续繁、报销慢等问题。
       通过签约国际商保和高端商业医疗保险，上海市质子重离子医院的辐射范围和服务半径不断扩大。目前已有多位来自美国、英国、加拿大、土耳其、罗马尼亚等国家和中国台湾地区的商保患者，来医院接受国际一流的质子重离子放疗，“上海重离子”品牌影响力和知名度持续提升。据了解，2023年上海市质子重离子医院收治的肿瘤患者中，商业保险支付粒子放疗费用的占了近40%。
       医院有关负责人表示，上海正加快建设整合型、智慧化、高品质健康服务体系，加快发展国际医疗旅游，作为国内粒子放疗领域的排头兵、先行者和上海首批国际医疗旅游试点机构之一，医院坚持“国际化管理、市场化运作”，主动对标国际最高标准、最好水平，以优化完善包括商保在内的各项服务为抓手，将“上海重离子”品牌打造成与城市精神、城市定位相匹配的一张亮丽“名片”，助力上海打造亚洲医学中心城市。
       新民晚报记者 左妍