老人家旅游打牌好好的怎么就卒中了？提醒：春节作息改变忘服药，当心发病！｜第医线

图说：方堃在门诊  采访对象供图

春节临近，走亲访友、外出旅行增多，生活节奏被打乱，服药可能不规律，加上冬季气温较低，每年这个时候总是脑卒中的高发期。“最近，前来神经内科门诊调整用药的中老年人多了，急诊收治的脑卒中患者也多了。”复旦大学附属华山医院神经内科方堃副主任医师告诉记者，脑卒中分为缺血性和出血性两种，分别是我们常说的“脑梗”和“脑溢血”，建议发病后尽快到院，越早治疗效果越好。

旅途劳累导致卒中

“我爸爸前两天旅游的时候就发现自己一侧手脚麻木，行动不利索。他以为是出去玩累了，就没放在心上。今天回来后说起这件事，我马上意识到可能是中风了。”在方堃的诊室，市民小朱带着65岁的父亲前来就诊。她一边“埋怨”父亲不注意身体，一边焦急地向方堃询问。

“看症状，听病史，这应该就是‘旅途卒中’，做检查明确一下病因。但是，已经超过了治疗的黄金时期，医生能做的有限，有可能会留下一些功能残疾。”方堃说。

选择春节旅行的人越来越多，如果去一些较远的地方，有时就要坐五六个小时的车，有些人久坐不动，甚至为了避免不去厕所而选择少喝水，再加上人在旅行中容易疲劳、兴奋，以及忘记吃药，都容易引发脑卒中。

“像高血压、糖尿病等慢性病患者，或既往卒中患者，外出旅行不能大意。”方堃说，在旅行期间尽量保证生活规律，避免过度劳累、暴饮暴食、情绪波动等。特别要提醒，最好随身带上自己的病历，一旦发现卒中样症状，马上到就近的卒中中心就医，别怕麻烦，千万不要“拖”！

激动、用力也可导致发病

每年春节期间，不少市民会熬夜聚会、“掼蛋”或打麻将，急诊就收治过因长时间打麻将而引发脑卒中的老年人。一位老太太在打麻将时，叫了一声“糊了”，人突然就滑倒，出现一侧肢体活动不利和言语不清等症状，还好就医及时，经神经内科急性卒中团队精心治疗，恢复良好，只留下轻度后遗症。

方堃解释，长时间打麻将，人的精力一直高度集中，导致血压升高；也有的患者甚至会忘记吃高血压、糖尿病的药，也不注意喝水，从而诱发脑卒中。

“有的患者打麻将时会因为输赢变得异常激动，加之老年人脑动脉硬化，脑血管比较脆弱，甚至可能发生更为严重的‘脑溢血’。”方堃提醒，春节期间做到劳逸结合，防止因过多或长时间的文娱活动所致血压、血糖波动诱发心脑血管疾病。

“有高血压等脑卒中高危因素的患者，还要尽可能避免搬运重物及用力屏气。”方堃说，不久前就遇到一位中年妇女，想把倒在地上的电动车扶起来，一用力，突然就发生了卒中。

关键在于早识别早治疗

“脑卒中高危因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、酒精摄入、超重或肥胖、运动缺乏、睡眠呼吸暂停等。”方堃告诉记者，他遇到过的最小的脑梗患者只有14岁。偏胖的年轻人，平时又不注意健康生活，喜欢抽烟、久坐，也容易发病。他表示，脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。

脑卒中患者的救治，则是一个与时间赛跑的过程。方堃表示，缺血性脑卒中（脑梗死）约占脑卒中的80%左右，在“黄金时间窗”内开展静脉溶栓治疗或血管内介入治疗（动脉取栓）是目前最有效的救治措施，越早治疗效果越好。

应对缺血性脑卒中，国际上公认的静脉溶栓治疗是发病4.5小时内；出血性脑卒中通常病情较重，部分患者需早期手术。若脑卒中患者超过上述发病时间再进行治疗，治疗效果将明显降低，致残的机率大大增加。所以，一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的具备相应卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

同时，方堃建议，脑卒中患者病情稳定后就应开始康复治疗。康复治疗的最佳时机是在发病后3个月以内，之后康复效果逐渐降低。

复旦大学附属华山医院是“上海市脑卒中预防与救治服务体系”建设项目牵头单位，2014年就发布了国内首张卒中急救地图《上海脑梗死急救医院地图》，最初共纳入11家市级脑卒中临床救治中心。这些年，本市脑卒中急救服务网络不断“扩容增能”，2023年已达63家脑卒中急救地图单位；同时，全市65家医疗机构开设了脑卒中专病门诊/高危筛查门诊，共同构筑起了全市脑卒中预防堡垒。

新民晚报记者 左妍

【链接】如何快速识别脑卒中？

“BE FAST”口诀：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。