两种原发癌夹击 上海市一医院多学科联合为双源性癌患者实施微创手术

图说：市一多学科团队手术中 采访对象供图

已经确诊胃癌的患者又发现肾癌，手术如何做？

面对两大肿瘤“夹击”，上海市第一人民医院普外中心胃肠外科联合泌尿外科、麻醉科、手术室护理组等团队，为患者成功完成全腹腔镜下同期的胃癌根治术和左肾局部切除术。两项手术均以微创方式进行，在一次麻醉内完成，患者目前已顺利康复出院。

来自浙江的张先生今年60岁，在当地被诊断为胃癌，术前CT评估发现左肾肿块：肿瘤可能。随后，患者来到上海市第一人民医院寻求治疗。

患者的胃和肾都出现了肿瘤，是其中一种癌发生了转移吗？普外中心胃肠外科（北）主任黄陈、张人超副主任医师联合泌尿外科中心泌尿肿瘤科主任王翔及放射科、肿瘤科、麻醉科等多科专家进行MDT会诊后认为，患者临床资料充分提示是原发胃癌及肾癌，而非转移性。这种同时患有两种或以上原发性癌的现象，被称为双源性癌或多源性癌。为保证张先生的术后恢复和生活质量，专家团队确定采取腹腔镜方式进行微创手术，由胃肠外科与泌尿外科联合切除胃癌及左肾肿瘤。

1月4日，张人超主刀为张先生实施了“全腹腔镜胃癌根治术”。手术团队经过1个半小时密切配合，切除胃癌标本送切缘定性。在等待冰冻报告的间隙，王翔团队为张先生施行了“经腹入路腹腔镜左肾局部切除术”，经过40分钟仔细的游离解剖，手术团队顺利切除左肾肿瘤。确定胃切缘阴性后，手术团队又在腹腔镜下完成胃肠消化道重建。整台联合手术历时4小时，通过腹部5个小孔，成功为双原发肿瘤患者完成了一期根治性手术，术中总出血量仅150毫升。患者未留置胃管，安返病房。

在手术团队的多重保障下，患者术后康复十分顺利。术后第2天即开始进食清质流食。术后3天，患者已能下地活动，各项指标正常。术后第10天，患者顺利出院回家。目前患者已可正常进食，恢复良好，开始接受术后辅助化疗与免疫治疗。

新民晚报记者 郜阳