科普｜揭秘带状疱疹：从水痘的复仇到神经的疼痛

提起水痘，相信大家都不会陌生，尤其是在童年时期，水痘可谓是一个伴随我们成长的“好朋友”。但是，当我们长大后，曾经被认为是一次“免疫的胜利”的水痘，竟然会在某个时刻复活，以一种更加痛苦的形式——带状疱疹，再次和我们相遇。现在，让我们一起揭开带状疱疹的神秘面纱，了解它的来历、症状以及应对之策。

水痘的复仇：带状疱疹的诞生

首先，我们需要了解水痘与带状疱疹之间的关系。水痘是由水痘-带状疱疹病毒（简称VZV）引起的传染病，它在我们的童年时期来袭，带来了一连串的水疱、瘙痒和发热。在我们患过水痘后，这个病毒并不会离开我们的身体，而是潜伏在我们的神经系统中，似乎正在等待一次复仇的机会（“闭关修炼”）。

带状疱疹就像是水痘的复仇行动。50岁以上者，合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病者，免疫功能低下者、过度劳累者均容易成为水痘病毒的复仇对象。这主要是由于我们的免疫力下降时，无法控制住体内的VZV，病毒就会重新活跃起来（破坏能力升级），但这一次它不再是给我们送来水疱和发热，而是带来了带状疱疹，一种以疼痛为主要症状的疾病。

带状疱疹的面孔：疼痛的折磨

带状疱疹的特点之一就是剧烈的疼痛，这种疼痛往往伴随着皮肤上出现的水疱，沿着一条或多条神经分布的区域散布，通常呈“长条带样”，故名“带状疱疹”，俗称“缠腰龙”等。这就像是一群病毒“军队”，沿着我们的神经通道里四处游走，啃噬我们的神经纤维，还释放出大量刺激性的化学物质，让我们的神经细胞不停地发出痛苦的信号。带状疱疹导致的疼痛通常是刻骨铭心的痛，针刺样疼痛、烧灼样疼痛、电击样疼痛、刀割样疼痛、撕裂样疼痛等不同类型疼痛轮番轰炸，让人备受煎熬，夜不能寐，甚至想死的心都有了。还有些人皮疹部位一点都不能碰，皮疹在脸上的脸也不敢洗，皮疹在胸背部衣服也不敢穿（医学上称为“痛觉超敏”），苦不堪言。

如果超过一个月疼痛感还持续存在，这种疼痛叫带状疱疹后神经痛（PHN），这是带状疱疹最常见的并发症，治疗起来更为棘手，可能持续数月甚至数年之久，给患者的日常生活带来极大的困扰和痛苦。那哪些人容易发生PHN呢？这里要敲重点啦：年龄大；女性；还没有出皮疹就开始有明显疼痛；疱疹期疼痛程度严重；水疱持续时间长，皮疹消退慢、水疱面积大；疱疹分布在三叉神经、会阴部及臂丛区；此外，手术、创伤、应用免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染、结核、慢性呼吸系统疾病、糖尿病及免疫功能障碍等都是发生PHN的危险因素。

预防与治疗：应对之策

预防是最好的策略之一。疫苗被公认是最有效的预防措施，特别是对于那些年龄较大或免疫系统较弱的人群来说更为重要。同时，保持健康的生活方式，保证睡眠，增强营养，适度运动，提高免疫力，也有助于减少患病的可能性。

对于已患上带状疱疹的人，务必及时就医，尽早接受规范化治疗，才能最大程度避免后遗神经痛的发生。因为神经不像皮肤，一旦损伤后修复非常困难。所以我们必须集中火力，多管齐下，竭尽全力避免后遗神经痛的发生。使用抗病毒药将病毒扼杀在摇篮里，使用糖皮质激素消除神经炎症，使用离子通道阻滞剂尽早抑制神经异常放电，使用镇痛药物、神经阻滞疗法抑制疼痛信号向中枢传导，避免痛觉敏化的发生，使用神经营养药、神经调控治疗保护神经功能。

带状疱疹像是水痘的“复仇之路”，但我们并不是毫无对策可言。通过了解带状疱疹病毒的传播途径、疾病的症状以及预防与治疗方法，我们可以更好地面对这一挑战，并帮助自己和他人度过这段艰难的时期。

本文作者：上海第九人民医院 麻醉科曹爽主治医师 夏明副主任医师