康健园 | 肩痛问题多可愈，关节镜下除顽疾

肩周炎又称粘连性关节囊炎、冻结肩、五十肩等，常常莫名发病，有时一觉醒来肩关节很疼，然后就得了肩周炎。最初阶段为炎症期，以肩关节的酸胀、疼痛、抬举困难为特点。药物，理疗常常效果不佳，一周到几个月后进入冻结期，关节粘连，抬举困难，甚至手摸后脑勺都很困难。随着病程发展，疼痛逐步减轻，但活动始终困难未见改善；但不必着急，病程即将进入解冻期，活动度会逐步改善。正所谓“春夏秋冬有定律，春暖花开必有时”，肩周炎进入解冻期后，多数患者疼痛明显缓解，活动度逐步恢复，每天可能都会有些进步。

虽说肩周炎患者应该做些锻炼；但并不是越练越好，需要避免举手抬高以及反复的举手拉锯锻炼，这很容易诱发肩周炎的加重，且增加继发肩袖损伤的风险。以趴桌子、耸肩锻炼最为安全有效。

如果肩周炎经久不愈，或是活动受限不明显，主要表现为疼痛，且活动到某个角度时疼痛剧烈，但可以轻松摸到后脑勺，那一般不是肩周炎，而是肩周炎合并肩袖损伤等肩关节的结构异常。以肩袖损伤最常见，核磁共振、B超可以检测出肩袖损伤的状况。

一旦发现肩袖损伤，也不必惊慌。目前肩关节镜下的肩袖修补技术已很成熟，通过微创手术，可以清晰地了解肩关节内部情况，进行骨刺的清除，肩袖修补，治疗效果可靠。

肩周炎、肩袖损伤看似小问题，其实隐含的学问可不少，也是近些年科学研究和临床治疗的热点。请牢记：专科疾病还是找专业医生进行诊治为好。

杨春喜（上海交通大学医学院附属仁济医院关节外科副主任医师）